IV.! LES INDICATIONS MATERNELLES a) La dystocie mécanique ...

Thèse de Doctorat en MédecineRevue de la littératureElle réalise une section pharmacologique de la moelle entraînant la paralysietotale de tout le système nerveux sous-jacent (sensitifet moteur).La technique est identique à celle de l'anesthésie péridurale. Mais avantd'injecter le produit anesthésique il faut s'assurer d'être en sous arachnoïdienpar l'écoulement du LCR.L'anesthésique local le plus utilisé est la bupivacaïne à 0,5% (hyperbare). C'estle produit de référence du fait de sa rapidité d'installation et de sa durée d'actionintermédiaire. La dose efficace est faible; il y'a donc peu de risque de réactiontoxique maternelle ou de passage placentaire.Le bloc sous arachnoïdien obtenu entrâme rapidement et de façon fiable uneanalgésie profonde. Son association aux morphiniques comme le fentanylpermet d'obtenir une analgésie per et post opératoire longue et de qualité sansdépression néonatale.La rachianesthésie peut engendrer :.:. Une hypotension artérielle qui contrairement à celle de la péridurale, estbrutale et profonde. Elle peut entraîner des changements hémodynamiquessévères chez la mère, une diminution importante du débit sanguin placentaireet une souffrance fœtale aiguë. Elle est difficile à traiter. Son importance peutêtre limitée par le remplissage vasculaire, le déplacement gauche utérin etl'utilisation d'éphédrine.•:. Une dépression respiratoire maternelle si elle s'étend en hauteur(lors de laposition trendelenburg).:. Des céphalées gênantes et invalidantes.•:. Plus tardivement une méningite, une paraplégie, une incontinence et unediplopie.Analyse Comparée des Hystérorraphies en un et en deuxplans dans la Césarienne à la 47Maternité Principale de 1'Hôpital Central De Yaaundé.Par MBAKOP TCHOGNA Christelle, épouse BIADA,