IV.! LES INDICATIONS MATERNELLES a) La dystocie mécanique ...

Thèse de Doctorat enMédecineRevue de la littérature1) La césarienne segmentaireNous parlerons du cas de la césarienne segmentaire transversale.C'est la phase la plus redoutée des jeunes opérateurs. Des manœuvres inadaptéespeuvent entraîner une extension de l'hystérotomie.Si la présentation est céphalique, une main est glissée dans la cavité utérineentre la symphyse pubienne et la tête fœtale. Avec les doigts, on procède partrois phases successives :.:. Remonter la présentationjusqu'au niveau de l'incision;.:. Orienter la tête en occipito-pubien (flexion de la tête) pour présenter le pluspetit diamètre de la tête au niveau de l'incision;.:. Guider le dégagement de la tête.Ces gestes sont accompagnés d'une pression continue que l'aide exerce sur lefond utérin. Une fois la tête et les épaules dégagées, l'extraction du reste ducorps est aisée. Le nouveau-né doit être placée à la hauteur de l'utérus, la têtedéclive et non pas au-dessus du champ pour éviter le risque de transfusion fœtomaternelle.Il existe des cas particuliers :.:. Si la tête est fixée (incision au nIveau du cou du fœtus), on introduitdoucement quatre doigts de la main droite jusqu'à atteindre le sommet de latête qu'on remonte au niveau de l'incision par une traction dans l'axe del'utérus. Une main stérilepeut refouler la tête à travers le vagin jusqu'auniveau de la symphyse pubienne: c'est une manœuvre septique. Une autrealternative est d'inciser verticalement l'utérus sur la ligne médiane (incisionen T).Analyse Comparée des Hystéro"aphies en un et en deux plans dans la Césarienne à la 57Maternité Principale de l'H6pital Central De Yaoundé.Par MBAKOP TCHOGNA Christelle, épouse BIADA,