IV.! LES INDICATIONS MATERNELLES a) La dystocie mécanique ...

Thèse de Doctorat en MédecineRevue de la littératurel'aponévrose. Du fait du vaste décollement sous cutané, cette techniqueprédispose aux hématomes pariétaux post opératoires et impose un drainageaspiratif systématique.2) La laparotomie médiane ou médiane sous ombilicaleL'incision va de l'ombilic au bord supérieur de la symphyse pubienne.L'aponévrose des muscles grands droits de l'abdomen est incisée de manièreverticale et les muscles sont séparés au niveau de la ligne médiane. Elle estfacile à pratiquer.Elle a l'avantage d'être moins hémorragique que l'incision de Pfannenstiel. Ellepermet une extraction rapide du fœtus, mais au prix d'une solidité moindre. Elleest conseillée chez les patientes obèses car moins sujette que la Pfannenstiel àla surinfection. Elle est à éviter en cas d'insuffisance respiratoire.Quelque soit l'incision, le péritoine pariétal doit être ouvert le plus haut possiblepour éviter les lésions vésicales toujours possible en cours de travail (la vessieascensionne) ou sur Pfannenstiel itératif (les adhérences post césariennefavorisent l'ascension de la vessie).De nombreux facteurs sont susceptibles d'entraîner des complications pariétalesà type d'hématome ou de sw1nfection. Ce sont le diabète maternel, la longueurde l'intervention et l'obésité. La prévention de ces complications passe par unehémostase soigneuse, surtout pour l'incision de Pfannenstiel.Une étude comparative entre l'incision de pfannenstiel et celle de Joël Cohenmontre une supériorité de la technique deCohen en termes de réduction dutemps d'extraction. Toutefois, il n'a pas été trouvé de différences significativesdans la durée opératoire, la survenue de complications per et postopératoires, etle devenir fœtal (40).Analyse Comparée des Hystérorraphies en un et en deux plans dans la Césarienne à la 53Maternité Principale de l'Hôpital Central De Yaoundé.Par MBAKOP TCHOGNA Christelle, épouse BIADA,