IV.! LES INDICATIONS MATERNELLES a) La dystocie mécanique ...

Thèse de Doctorat en MédecineRevue de la littératureV.2 LES PROBLEMES POSES A L'ANESTHESISTE (3, 22, 36)Ils sont de trois ordres.•:. Les problèmes posés par la mère avec les modifications physiologiques liéesà la grossesse ;.:. Les problèmes posées par les produits anesthésiques ;.:. Les problèmes posés par la chirurgie même de la césarienne. C'est uneintervention douloureuse, hémorragique, infectieuse et thrombogène. Elleintéresse les muscles profonds engendrant une douleur qui gêne la toux enpostopératoire avec risque d'encombrement et d'atélectasie.S'agissant des produits anesthésiques, on distingue trois types en fonction deleur degré de passage de la barrière placentaire.•:. Il y'a ceux qui traversent peu ou pas la barrière placentaire (les myorelaxantset les curarimimétiques). Ils n'ont aucun effet nocifpour le fœtus.•:. D'autres traversent la barrière placentaire mais sont rapidement métaboliséset éliminés par la mère et le fœtus (kétamine et anesthésiques volatils ougazeux). Ils permettent ainsi d'allonger le temps induction - extraction.•:. D'autres enfm passent la barrière placentaire mais s'éliminent lentement(benzodiazépines, thiopental, morphiniques). Ils peuvent déprimer les centresrespiratoires fœtaux s'ils sont utilisés à forte dose ou de façon prolongée.Les effets dépresseurs des anesthésiques sur le nouveau-né sont plus marqués encas de souffrance fœtale.Une interaction médicamenteuse avec les traitements antérieurs reçus par lamère peut être nocive pour celle-ci et son enfant.Ana{vse Comparée des H.vstérorraphies en un et en deux plans dans la Césarienne à la 42Maternité Principale de l 'Hôpital Central De Yaoundé.Par MBAKOP TCHOGNA Christelle, épouse BlADA,