IV.! LES INDICATIONS MATERNELLES a) La dystocie mécanique ...

Thèse de Doctorat en MédecineRevue de la littérature.:. Enlever les champs opératoires s'ils ont été placés ;.:. Nettoyer la cavité abdominale;.:. Vérifier l'état des annexes et l'absence de saignement actif;.:. Faire le compte des compresses et du matériel utilisés.La paroi est fermée plan par plan (péritoine pariétal, muscles, aponévrose, tissugraisseux sous-cutané et peau). La suture de la peau peut se faire avec du filrésorbable ou non, des agrafes, des points séparés ou un surjet intradermique.Dans la technique de Misgav Ladach, certains plans ne sont pas suturés. Ce sontle péritoine pariétal, les muscles grands droits, et le tissu graisseux sous-cutané.Seules l'aponévrose et la peau sont fermées.La césarienne segmentaire présente de nombreux avantages par rapport à lacésarienne corporéale. Ceci parce que:.:. Le segment inférieur contient plus de tissu fibreux que le corps utérin ;.:. Le segment inférieur est moins vascularisé que le corps utérin ;.:. Le segment inférieur est au repos sans tension après l'accouchement ;.:. Le segment inférieur est mince surtout au cours du travail, ceci permet unemeilleure suture de l'lltérus. De plus, la suture est couverte et protégée par lepéritoine. De ce fait, la cicatrice est plus solide et il y'a moins de risque deruptures lors des grossesses ultérieures (22-23).La technique de Misgav Ladach, reposant sur l'incision abdominale selon JoëlCohen, la suture utérine en un plan et la non fermeture du péritoine pariétal estune technique plus rapide (en particulier jusqu'à l'extraction fœtale) plus simple(que ce soit en per ou en postopératoire), et plus économique (on a recours àmoins de fils de sutures, moins d'antibiotiques et moins d'antalgiques).Analyse Comparée des Hystérorraphies en un et en deux plans dans la Césarienne à la 61Maternité Principale de l'Hôpital Central De Yaaundé.Par MBAKOP TCHOGNA Christelle, épouse BIADA,