IV.! LES INDICATIONS MATERNELLES a) La dystocie mécanique ...

Thèse de Doctorat en MédecineRevue de la littératureCertains auteurs recommandent une délivrance spontanée non manuelle aprèsinjection d'ocytociques qui diminue les pertes sanguines peropératoires et lerisque d'endométrite postopératoire (3, 14).VI.6 L'HYSTERORRAPHIE (1, 7-9, 14, 21, 23, 39)Après la délivrance, l'utérus peut ou non être extrait de la cavité abdominaleavant la suture. Cette technique ne semble pas exposer à une morbiditésupérieure et peut aider à la réparation tout en réduisant la quantité del'hémorragie. Une étude récente réalisée au Nigéria évaluait l'influence del'extériorisation de l'tltérus avant la suture sur la morbidité de la césarienne. Ilen ressort que cette technique comparée à la non extériorisation utérine diminuela durée opératoire et les .pertes sanguines peropératoires sans augmenter lamorbidité. Toutefois d'autres études ne trouvent aucun avantage (3, 14, 40).Les points de saignement doivent être identifiés et clampés par des pinces. Si lecol n'était pas dilaté, il faut le dilater au travers de l'incision utérine.1) La césarienne segmentaireLa berge inférieure de l'utérus peut être ignorée ou confondue à la paroipostérieure du segment inférieur qui vient s'afficher antérieurement; celaswvient quand le segment inférieur est très fin.Le premier nœud se situe à l'angle de l'incision le plus éloigné de l'opérateur ;de là la suture se continue jusqu'à l'autre angle. Il est important de placerchaque nœud avec attention; l'aiguille ne doit pas être retirée après avoirpénétré le myomètre, pour minimiser le saignement au niveau des nœuds.Analyse Comparée des Hystérorraphies en un et en deuxplans dans la Césarienne à la 59Maternité Principale de l'Hôpital CentralDe Yaoundé.Par MBAKOP TCHOGNA Christelle, épouse BIADA,