Cancers familiaux et cancers héréditaires - Institut Jules Bordet ...

l’erlotinib (Tarceva®, inhibiteur oral de latyrosine-kinase du récepteur à EGF) à lagemcitabine (7) . Cette étude a montré ungain statistiquement significatif en surviemédiane et à 1 an en faveur de l’association(5.9 vs 6.4 mois et 17 vs 24%, respectivement).On se rend compte que le bénéficeest plus que modeste et on peut seposer la question de sa réelle significationclinique.Il est encore trop tôt pour défendre dans cecas un nouveau standard thérapeutique,mais cette étude donne certainement unsignal positif sur l’usage des thérapies cibléesdans le cancer du pancréas. Une large étudede phase III va évaluer cette combinaisonavec ou sans le bevacizumab (Avastin®) qui,par la voie de l’inhibition de l’angiogenèse,est susceptible d’améliorer la survie ducancer du pancréas.Traitement du stade localement avancéDans cette situation, on en est encore austade des hypothèses. Un traitement parchimiothérapie seule peut se justifier maispourrait être complété, après un traitementinitial, par une radiochimiothérapie, notammentchez les patients répondeurs à la chimiothérapieet en bon état général (8) .De nombreux essais sont en cours évaluantdes combinaisons entre radiothérapie +cytotoxiques + agents biologiques (ProtocoleCERTAIN, A. Demols).ConclusionsLa gemcitabine reste le traitement standardde base dans les formes avancées et pourraitêtre confirmée comme bénéfique enadjuvant. Les autres voies de recherche sontprometteuses mais rien encore ne nous permetd’utiliser l’oxaliplatine et les agents biologiquesen dehors des études cliniques. ■Contacts:J.-L. Van Laethemjvlaethe@ulb.ac.beA. Demolsademols@ulb.ac.beA. Hendliszalain.hendlisz@bordet.beRéférences1. Neoptolemos, NEJM 2004.2. Neuhaus, Proc ASCO 2005, abs 4013,www.asco.org).3. Riess, Proc ASCO 2005, abs 4009).4. Hermann, Proc ASCO 2005, abs 4010.5. Louvet, JCO 2005).6. Van Laethem and Oettle, respectively,Proc ASCO 2005.7. Proc ASCO 2005, abs 1.8. Huguet, Proc ASCO 2005.Traitement des cancers bronchiquesnon à petites cellules résécables: un nouveau standardThierry BerghmansDépartement des Soins Intensifs et Oncologie ThoraciqueInstitut Jules Bordetthierry.berghmans@bordet.beDe nouvelles avancées dans la prise en charge thérapeutiquedes cancers bronchiques non à petites cellulesrésécables (stades I-III) ont été réalisées ces dernières années.La chimiothérapie préopératoire ou en adjuvant à la chirurgiea permis d’améliorer le pronostic des patients traités. Plusieursessais multicentriques récents (1-5) ont montré l’intérêt de lachimiothérapie adjuvante à base de dérivés du platine, essentiellementdans les stades IB et II.“L’approche multidisciplinaire par chimiothérapieet chirurgie du traitement du cancerbronchique non à petites cellules résécables,du moins pour les stades IB et II, est devenueun nouveau standard thérapeutique”Une seule étude française (6) suggère un effet similairepour la chimiothérapie préopératoire. Cet effet favorablen’est pas clairement démontré dans les stades III pour lesquelsse pose la question de l’efficacité de la chirurgiedans le contexte des nouvelles approches combinées deradiothérapie et de chimiothérapie, ni dans les stades IA,par manque de données disponibles sur le sujet. Peu d’étudesont utilisé dans leurs schémas thérapeutiques desagents de seconde génération (gemcitabine, vinorelbine,taxanes) dont l’intérêt reste à déterminer. L’approche multidisciplinairepar chimiothérapie et chirurgie du traitementdu cancer bronchique non à petites cellules résécables,du moins pour les stades IB et II, est devenue un nouveaustandard thérapeutique.■Références1. Mineo TC, et al., Eur J Cardiothorac Surg., 2001:20:378-384.2. Arriagada R, et al., N Engl J Med., 2004:350:351-360.3. T.L.Winton, et al., J Clin Oncol., 2004:22.4. Strauss GM, et al., J Clin Oncol., 2004:22.5. Berghmans T, et al., Lung Cancer, 2005:49:13-23.6. Depierre A, et al., J Clin Oncol., 2002:20:247-253.JOURNAL DU RÉSEAU CANCER DE L’UNIVERSITÉ LIBRE DE BRUXELLES N°3 – SEPTEMBRE 200521ABORDET-IRIS — ERASME — WLLONIE — RESEAU CANCER