keputusan menteri kesehatan republik indonesia ... - Digilib AMPL
keputusan menteri kesehatan republik indonesia ... - Digilib AMPL
keputusan menteri kesehatan republik indonesia ... - Digilib AMPL
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
BERITA ACARA KELAIKAN FISIK<br />
FORM JB. 2B<br />
Pada hari ini ………………. Tanggal<br />
………………………………………… bulan ……………………<br />
tahun ………………………… telah dilakukan penelitian uji<br />
kelaikan fisik hygiene sanitasi jasaboga dengan formulir JB. 2A<br />
terhadap :<br />
Nama perusahaan : .........................................................................................<br />
Golongan : ......................................... ...............................................<br />
Alamat :<br />
yang dilakukan oleh petugas pemeriksaan dari Asosiasi.....................................................<br />
Kesimpulan pemeriksaan fisik persyaratan hygiene sanitasi jasaboga, mendapat<br />
nilai: ……. (………………..dengan huruf………………………...)<br />
atau sudah layak/belum layak *) untuk mendapatkan sertifikat laik hygiene sanitasi.<br />
Demikian berita acara ini dibuat untuk dipergunakan seperlunya.<br />
………………….. 200…<br />
Mengetahui : Petugas pemeriksa jasaboga :<br />
Ketua Asosiasi……………… 1. …………………………<br />
2. …………………………<br />
(………………………….) 3. …………………………<br />
*) Coret yang tidak perlu<br />
49
Change language