pharmaceutical care untuk penyakit hipertensi - Binfar Depkes

PROGRESS menunjukkan berkurangnya resiko stroke yang kedua kali dengankombiasi ACEI dan diuretik tiazid.Kebanyakan ACEI dapat diberikan 1 kali/hari kecuali kaptopril, waktu paruhnyapendek , biasanya dua sampai tiga kali/hari. Kaptopril, enalapril, dan lisinoprildiekskresi lewat urin, jadi penyesuaian dosis diperlukan pada pasien denganpenyakit ginjal kronis yang parah. Penyerapan kaptopril berkurang 30 – 40 % biladiberikan bersama makanan.ACEI dapat di toleransi dengan baik oleh kebanyakan pasien tetapi tetapmempunyai efek samping. ACEI mengurangi aldosteron dan dapat menaikkankosentrasi kalium serum. Biasanya kenaikkannya sedikit, tetapi hiperkalemiadapat terjadi. Terlihat terutama pada pasien dengan penyakit ginjal kronis, ataudiabetes melitus dan pada pasien yang juga mendapat ARB, NSAID, supplemenkalium, atau diuretik penahan kalium. Monitoring serum kalium dan kreatinindalam waktu 4 minggu dari awal pemberian atau setelah menaikkan dosis ACEIsering dapat mengidentifikasi kelainan ini sebelum dapat terjadi komplikasi yangserius.Angiedema adalah komplikasi yang serius dari terapi dengan ACEI. Seringditemui pada African-Amerian dan perokok. Gejala berupa bengkak pada bibirdan lidah dan kemungkinan susah bernafas. Hentikan pemberian ACEI untuksemua pasien dengan angioedema, tetapi edema laring dan gejala pulmonalkadanag-kadang terjadi dan memerlukan terapi dengan epinefrin, kortikosteroid,antihistamin, dan/atau intubasi emergensi untuk membantu respirasi.Batuk kering yang persisten terlihat pada 20% pasien; dapat dijelaskan secarafarmakologi karena ACEI menghambat penguraian dari bradikinin. Batuk yangdisebabkan tidak menimbulkan penyakit tetapi sangat menganggu ke pasien. BilaACEI diindikasikan untuk indikasi khusus gagal jantung, diabetes, atau penyakitginjal kronis; pada pasien-pasien dengan batuk kering, ACEI diganti dengan ARB.ACEI merupakan kontraindikasi absolut untuk perempuan hamil dan pasiendengan riwayat angioedema.ACEI harus dimulai dengan dosis rendah terutama pada pasien dengan deplesinatrium dan volume, eksaserbasi gagal jantung, lansia, dan yang juga mendapat