pharmaceutical care untuk penyakit hipertensi - Binfar Depkes

pemberian 1x/hari efektif karena waktu paruh dalam serum tidak berhubungandengan lama keja hipotensinya.Penyekat beta bervariasi dalam sifat lipofiliknya atau penetrasinya ke susunansaraf pusat. Semua penyekat beta melewati sawar darah-otak, tetapi agen lipofilikberpenetrasi lebih jauh dibanding yang hidrofilik. Propranolol yang palinglipofilik dan atenolol yang sedikit lipofiliknya. Jadi kosentrasi propranolol di otaklebih tinggi dibanding atenolol bila dosis yang ekivalen diberikan. Hal inimengakibatnya efek samping sistim saraf pusat (seperti pusing dan mengantuk)dengan agen lipofilik seperti propranolol. Tetapi, sifat lipofilik ini memberikanefek yang lebih untuk kondisi nonkardiovaskular seperti migraine, mencegah sakitkepala, tremor essensial, dan tirotoksikosis.Pemberian penyekat beta tiba-tiba dapat menyebabkan angina tidak stabil, infarkmiokard, dan bahkan kematian pada pasien-pasien dengan resiko tinggi penyakitkoroner. Pemberhentian tiba-tiba juga dapat menyebabkan rebound hypertension(naiknya tekanan darah melebihi tekanan darah sebelum pengobatan). Untukmencegah ini, penyekat beta harus diturunkan dosis dan diberhentikan secaraperlahan-lahan selama 1 -2 minggu.Seperti diuretic, penyekat beta menaikkan serum kolesterol dan glukosa, tetapiefek ini transien dan secara klinis bermakna sedikit. Penyekat beta dapatmenaikkan serum trigliserida dan menurunkan kolesterol HDL sedikit. Penyekatbeta dengan karakteristik memblok penyekat alfa (karvedilol dan labatalol) tidakmempengaruhi kadar lemak.Antagonis kalsium (CCB)CCB bukanlah agen lini pertama tetapi merupakan obat antihipertensi yangefektif, terutama pada ras kulit hitam. CCB mempunyai indikasi khusus untukyang beresiko tinggi penyakit koroner dan diabetes, tetapi sebagai obat tambahanatau pengganti. Data menunjukkan kalau dihidropiridine tidak memberikanperlindungan terhadap kejadian jantung (cardiac events) dibandingkan denganterapi konvensional (diuretik dan penyekat beta) atau ACEI pada pasien tanpakomplikasi. 44 Pada pasien dengan hipertensi dan diabetes, ACEI terlihat lebih