N° 3 - Salute per tutti

Fase 1
Figura 5. Fase 1 della guarigione delle ferite (Per gentile concessione di Desmond Fe r n a n d e s ) .
Fase 2
Lesione
Emorragia
e attivazione piastrinica
Neutrofili
Proliferazione
tessutale
Continua la liberazione
dei fattori di crescita
dai fibroblasti, dai
cheratinociti
e dai monociti
Figura 7. Fase 2 della guarigione delle ferite (Per gentile concessione di Desmond Fe r n a n d e s ) .
Fase 3
Fibroplasia
e rimodellamento
tessutale
maturazione dei vasi
Liberazione Fattori di crescita, ecc.
Rigenerazione epidermica
Chemiotassi dei fibroblasti
Proliferazione dei fibroblasti
Sintesi della matrice extracellulare
Monociti
Rigenerazione epidermica
Proliferazione dei fibroblasti
Collagene III, IV e I
Elastina
Proteoglicani
Glicosoaminoglicani
Angiogenesi
Chiusura dei lembi cutanei
Collagene III Collagene I
Figura 8. Fase 3 della guarigione delle ferite (Per gentile concessione di Desmond Fe r n a n d e s ) .
mina C è estremamente importante nella sintesi
di collagene 1 3 , 1 4 attraverso l’idrossilazione di
p rolina e lisina. 1 5
’induzione alla formazione
L di collagene
L’induzione percutanea del collagene
deve essere intesa come una stimolazione ed una
esacerbazione dei normali processi riparativi della
cute. Come si può evincere dal lavoro di Falabella
e Falanga 1 6 la guarigione delle ferite può essere
suddivisa in 3 stadi:
Induzione percutanea del collagene (needling): valutazione critica
Figura 6. Immagine al microscopio confocale della fuoriuscita
di globuli rossi e piastrine dalla sede di penetrazione degli aghi.
Fase 1
(Figura 5) o dell’infiammazione: la penetrazione
degli aghi determina rottura dei vasi sanguigni e
s p a rgimento di piastrine e globuli rossi nei tessuti
circostanti (Figura 6). Le piastrine attivate
dal contatto con collagene e trombina liberano
fattori chemiotattici che attirano altre piastrine,
leucociti (soprattutto neutrofili) e fibro b l a s t i .
M e n t re i leucociti sono destinati ad eliminare i
tessuti danneggiati ed gli eventuali batteri le piastrine
oltre a liberare fattori chemiotattici determinano
un aumento della permeabilità dei vasi.
I fattori chemiotattici di maggior interesse sono:
Fibroblast growth factor (FGF): induce proliferazione
dei fibroblasti e dei cheratinociti. Stimola
inoltre la produzione di nuovi vasi sanguigni.
Poiché la vit. A è essenziale nella differenziazione
di fibroblasti e cheratinociti si può comprendere
come la sua presenza sia fondamentale in
questa fase. 17-19
Platelet-derived growth factor (PDGF): chemiotattico
per fibroblasti. Stimola inoltre la loro proliferazione
e la sintesi di collagene e elastina.
Poiché la vit. C è essenziale nell'inclusione di
prolina e lisina nel collagene si può comprendere
come la sua presenza sia fondamentale in
questa fase.
20, 21
Transforming growth factor !‚ (TGF-!): potente
agente chemiotattico per i fibroblasti. Stimola
produzione di collagene I e III, elastina, glicosamminoglicani
e proteoglicani. Allo stesso
tempo il TGF-! inibisce le proteasi che digeriscono
la matrice extracellulare. 22,23
Connective tissue activating peptide III (CTA P -
I I I ): induce produzione di sostanza interc e l l ul
a re. 24,25
Neutrophil activating peptide-2 (NAP-2): effetto
chemiotattico sui neutrofili. 25
Journal of Plastic Dermatology 2008; 4, 3
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