Oltre il dolore Le cure palliative ai pazienti terminali - Friuli Occidentale

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Linee Guida per il controllo del dolore nel paziente terminale Terapia con somministrazione continua Terapia con somministrazione continua e PCA Varie metodiche di trattamento del dolore 24 B O O K S E I È l’evoluzione della somministrazione ad orari fissi; è sempre più diffusa grazie all’utilizzo di sistemi transdermici (cerotti) e di semplici sistemi portatili infusionali ben tollerati dai pazienti. Pompe siringa meccaniche, elettroniche esterne e anche totalmente impiantabili, elastomeri. L’ulteriore evoluzione del sistema viene definita Patient Controlled Analgesia (PCA): il paziente può autosomministrarsi dosi aggiuntive, dette di salvataggio, in caso di riacutizzazione della sintomatologia dolorosa.
Ostacoli al Trattamento Antalgico Nel corso degli ultimi anni è molto cambiata la mentalità sull’utilizzo degli oppioidi per via orale nel trattamento del dolore neoplastico. Esistono alcune oggettive difficoltà ad instaurare una ideale terapia antalgica che possono essere riconducibili a: Paziente: • riluttanza a riportare e descrivere il dolore • riluttanza a seguire le prescrizioni • timore riguardo alla tolleranza e alla dipendenza • preoccupazione per gli effetti collaterali • convinzione che il dolore sia una conseguenza inevitabile della malattia, con supina accettazione • censura del dolore come progressione di malattia Sanitari: • incapacità a rilevare metodicamente il dolore • incapacità ad apprezzare l’entità del dolore e discrepanza fra la valutazione con il paziente • mancanza di conoscenza nella valutazione e nel trattamento del dolore con ipervalutazione delle proprie attitudini cliniche in questo campo • teorica e/o empirica riaffermazione dei “falsi miti” concernenti la terapia con oppioidi Istituzioni: • mancanza di interesse dei Governi a sviluppare una capillare organizzazione • mancanza di cultura, di tempo dedicato, di disponibilità di farmaci essenziali • restrizioni legali alla prescrizione di farmaci oppioidi e paura di una possibile tossico-dipendenza • mancata formazione accademica a studenti e personale Principi di Gestione, Norme e Note esplicative per agevolare l’impiego dei Farmaci Analgesici Oppiacei nella Terapia del Dolore Nell’approccio farmacologico si deve evitare di: 1) Utilizzare 2 o più farmaci della stessa classe; 2) Sottodosare i farmaci; 3) Superare la dose tetto; 4) Utilizzare vie improprie; 5) Utilizzare farmaci dei quali non si conoscano a fondo: - dosaggi - effetti collaterali - tossicità – controindicazioni. B O O K S E I 25 Linee Guida per il controllo del dolore nel paziente terminale
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(Intestazione frontespizio del regi
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