Oltre il dolore Le cure palliative ai pazienti terminali - Friuli Occidentale

Inoltre:
• Delinea i criteri specifici di eleggibilità al trattamento domiciliare per i pazienti oncologici terminali,
nonché i criteri, i riferimenti organizzativi ed operativi rivolti alle strutture sanitarie per
l’assistenza a domicilio di tutti i pazienti terminali;
• Stabilisce i criteri per l’individuazione del responsabile del programma terapeutico e del responsabile
organizzativo;
• Definisce i parametri per determinare i costi a carico del Fondo sanitario nazionale, tenendo
conto della tipologia e della durata dell’assistenza, nonché della tipologia delle prestazioni; prevede
altresì i criteri per l’eventuale erogazione di adeguati incentivi alla famiglia;
• Individua i caratteri generali delle convenzioni con strutture e organizzazioni di volontariato;
• Determina gli indicatori di riferimento per valutare l’efficienza, l’efficacia e il gradimento dell’assistenza
erogata.
Ciascun trattamento domiciliare viene attivato su richiesta del paziente o della sua famiglia, sentito
il parere del medico di base e previa autorizzazione dell’Azienda sanitaria locale o dell’Azienda
Ospedaliera competente.
L’assistenza a domicilio può realizzarsi sia attraverso forme di trattamento domiciliare promosse
e organizzate dalle Aziende sanitarie locali, sia mediante modalità di ospedalizzazione domiciliare
poste in essere dai Presidi ospedalieri delle Aziende sanitarie locali suddette ovvero – ove operanti
– dalle Aziende Ospedaliere, sia attraverso strutture e organizzazioni di volontariato all’uopo
convenzionate.
Le Aziende Sanitarie Locali e le Aziende Ospedaliere, provvedono con proprio personale specializzato,
con la collaborazione e la consulenza dei Medici di Base e dei Medici del reparto che
hanno autorizzato la dimissione dei pazienti, nonché con la collaborazione delle Associazioni di
volontariato, alla predisposizione di protocolli terapeutico-assistenziali che prevedano gli interventi
medici ed infermieristici più adeguati.
Le Aziende sanitarie locali, nell’ambito del riordino organizzativo dei Servizi Sanitari e Sociali,hanno
provveduto all’organizzazione e al funzionamento di apposite strutture e/o unità operative preposte
all’assistenza domiciliare dei pazienti terminali quale che sia la patologia specifica, avendo
cura di adottare soluzioni organizzative di tipo dipartimentale.
Il Programma prevede un modello organizzativo fondato sui Nuclei operativi domiciliari oncologici
(NODO), costituiti da équipe mediche ed infermieristiche internamente coordinate ed omogenee,
che hanno come riferimento un responsabile organizzativo per ciascun ambito distrettuale.
Prima di entrare nel dettaglio organizzativo distrettuale previsto dalla normativa regionale ,è
necessario ricordare che con disposizioni successive (DGR Febbraio 1999: Criteri per la riorganizzazione
delle Cure Domiciliari) i pazienti assistititi dalla struttura NODO ,sono stati assimilati
a quelli ricompresi nel terzo livello assistenziale dell’ADI; inoltre va sottolineata l’importanza
attribuita al ruolo della famiglia nella dinamica del “care giver” che la Regione ha inteso sostenere
con l’introduzione di un contributo economico (DGR 540 / 2000).
B O O K S E I 41
“Assistenza domiciliare al
paziente oncologico”
(aspetti normativi ed
organizzativi in una ASL
dell’Emilia Romagna)