Congressi & Meeting, Dicembre 2002 - Gimmoc.it

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10 GIMMOC Vol. VI C&M 1, 2002 Congressi & Meeting UTI NON COMPLICATE / EXTENDED ABSTRACTS ta effettuata utilizzando il sistema biochimico API (Biomerieux, Milano). Saggi di sensibilità agli antibiotici La determinazione della minime concentrazioni inibenti (MIC) è stata eseguita come descritto dal National Committee for Clinical Laboratory Standards (NCCLS, 2000). E’ stato utilizzato come terreno per la crescita batterica Mueller-Hinton agar addizionato di ioni Ca++ e Mg++. Per il saggio di fosfomicina il terreno veniva addizionato con glucosio 6-fosfato alla concentrazione di 25mg/L. Le piastre sono state incubate a 35°C in presenza di ossigeno. Dopo 18-20 ore sono stati letti i risultati. La minima concentrazione inibente (MIC) veniva definita come la più bassa concentrazione di antibiotico in grado di inibire una crescita visibile. I valori di MIC venivano interpretati secondo i “breakpoint” suggeriti dall’NCCLS (2000). Antibiotici I microorganismi sono stati saggiati nei confronti dei seguenti antibiotici: fosfomicina (Zambon group, Milano), amoxicillina/clavulanato (SmithKline, Milano), ciprofloxacina (Bayer, Milano), le polveri di norfloxacina, nitrofurantoina e cotrimossazolo sono state acquistate da Sigma-Aldrich, Milano. Microrganismo % E.coli, 86.9 P.mirabilis 5.4 K.pneumoniae 3.4 E.cloacae 1.1 S.marcescens 0.9 C.freundii 0.7 M.morganii 0.7 P.aeruginosa 0.9 Totale 100 RISULTATI In totale sono stati analizzati 445 germi Gram-negativi così ripartiti: 387 E.coli, 24 P.mirabilis, 15 K.pneumoniae, 5 E.cloacae, 4 S.marcescens , 3 C.freundii , 3 M. morganii e 4 P. aeruginosa. Come atteso E.coli è risultato il principale microorganismo isolato da campioni di urine ed in particolare questo germe ha rappresentato l’86.9% di tutti gli stipiti studiati seguito da P.mirabilis (5.4%) e K.pneumoniae (3.4%). In totale queste tre specie del gruppo delle Enterobacteriaceae costituivano circa il 96% di tutti i batteri isolati. La ripartizione percentuale di tutti i microorganismi è riportata in Tabella I. Fosfomicina è risultata la molecola più attiva nei confronti di E.coli (99% di ceppi sensibili). Anche nitrofurantoina ha dimostrato buona attività verso gli stipiti di E.coli con il 97% di ceppi sensibili. Oltre il 10% degli stipiti di E.coli (11%) è risultato resistente all’associazione amoxicillina/ acido clavulanico. Per quanto riguarda i fluorochinoloni saggiati la refrattarietà a norfloxacina e ciprofloxacina si attestava al 15 e al 12% rispettivamente. Cotrimossazolo è risultata la molecola meno attiva con il 24% di ceppi resistenti (Tabella II). Verso P.mirabilis fosfomicina è risultata superiore (87.5% di ceppi sensibili) a cotrimossazolo (67%) e nitrofurantoina (0%). Tutti i ceppi di P.mirabilis saggiati sono risultati sensibili ad amoxicilli- Tabella I Distribuzione percentuale dei diversi germi Gram-negativi isolati da 445 campioni di urine.
na/clavulanato, mentre l’incidenza di resistenza a ciprofloxacina e norfloxacina si collocava al 4% e all’8%. Per i pochi rimanenti microorganismi, che rappresentavano circa il 7% dei germi totali, fosfomicina, così come le altre molecole testate, ha mostrato attività molto variabile in funzione della specie considerata (Tabella II). Tabella II Minime concentrazioni inibenti di fosfomicina ed altri antibiotici di paragone nei confronti di germi Gram-negativi isolati da campioni di urine. -: breakpoint non disponibile Microorganismo Antibiotico Range MIC 50 MIC 90 %S E.coli, Fosfomicina 0.5-256 32 64 99 (387) Amoxi/clavulanato 1-16 4 16 89 Cotrimossazolo 0.12->64 0.5 4 76 Ciprofloxacina ≤0.06->64 ≤0.06 8 88 Norfloxacina ≤0.06->64 0.25 32 85 Nitrofurantoina 8->128 16 32 97 P. mirabilis Fosfomicina 4-256 32 128 87.5 (24) Amoxi/clavulanato 0.25-8 4 8 100 Cotrimossazolo 0.12->64 0.5 64 67 Ciprofloxacina ≤0.06-32 ≤0.06 0.25 96 Norfloxacina ≤0.06-64 0.12 1 92 Nitrofurantoina 64->128 64 128 0 K.pneumoniae Fosfomicina 8->256 64 128 53 (15) Amoxi/clavulanato 0.5-16 1 4 93 Cotrimossazolo 0.5->64 1 16 89 Ciprofloxacina ≤0.06-64 0.12 1 93 Norfloxacina 0.12->64 0.25 4 93 Nitrofurantoina 32->128 32 64 79 E.cloacae Fosfomicina 8->256 60 (5) Amoxi/clavulanato >64 0 Cotrimossazolo 1->64 20 Ciprofloxacina 0.12->64 40 Norfloxacina 0.5->64 40 Nitrofurantoina 32->128 80 C.freundii Fosfomicina 2-64 100 (3) Amoxi/clavulanato 1->64 33 Cotrimossazolo 0.5->64 67 Ciprofloxacina ≤0.06-1 100 Norfloxacina 0.25-8 67 Nitrofurantoina 16-256 67 M. Morganii Fosfomicina 128->256 0 (3) Amoxi/clavulanato 64->64 0 Cotrimossazolo 0.12->64 67 Ciprofloxacina 0.12-0.25 100 Norfloxacina 0.25-0.5 100 Nitrofurantoina 128->128 0 S.marcescens Fosfomicina 128->256 0 (4) Amoxi/clavulanato >64 0 Cotrimossazolo 16->64 50 Ciprofloxacina 0.25-4 75 Norfloxacina 0.5-8 75 Nitrofurantoina 64->128 0 P.aeruginosa Fosfomicina 4->256 - (4) Pipera/tazobactam 2->128 50 Cotrimossazolo 2->64 0 Ciprofloxacina 0.125-8 25 Norfloxacina 0.5-32 25 Nitrofurantoina 16->128 - GIMMOC Vol. VI C&M 1, 2002 Congressi & Meeting UTI NON COMPLICATE / EXTENDED ABSTRACTS 11
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