Congressi & Meeting, Dicembre 2002 - Gimmoc.it

6 GIMMOC Vol. VI C&M 1, 2002
Congressi
& Meeting
UTI NON COMPLICATE / EXTENDED ABSTRACTS
st'ultimo di più di 1000 geni nuovi acquisiti
orizzontalmente in 9 PAI.
La prima PAI fu scoperta proprio in ceppi
di E.coli uropatogeni (UPEC) agli inizi degli
anni ’80 e da allora ne sono state scoperte
moltissime in diversi batteri patogeni
e sono stati più estesamente caratterizzate
(Fig.3).
In particolare per UPEC la evoluzione dei
diversi fenotipi di virulenza è legata alla
acquisizione di PAI I e/o di PAI II. (Fig.4)
PAI I contiene il gene selC che codifica per
una emolisina, mentre PAI II contiene geni
leuX che codificano sia per la produzione
di fimbrie di tipo PrF necessarie per la adesività
alle cellule uroepiteliari, che una alfa
emolisina II che provoca la formazione di
fori sulla membrana cellulare.
Tali PAI sono fondamentali per la uropatogenicità,
dato che la loro perdita, evento
abbastanza frequente, rende il ceppo incapace
di determinare una UTI. ( Fig.5)
Il fatto infine che le PAI possono essere acquisite
orizzontalmente, con un singolo
evento genetico, spiega la acquisizione
immediata di complessi fattori di virulenza
e la evoluzione così rapida di patogeni che
invece una normale evoluzione naturale
Figura 3
selezionerebbe solo dopo molte generazioni.
La migliore conoscenza del complesso
meccanismo che regola la crescita batterica
e l’espressione genetica dei fattori di virulenza
in relazione anche con la risposta
dell’ambiente ospite (starvation di nutrienti,
produzione di ormoni, citochine) potrebbe
in futuro portare allo sviluppo di
vaccini o di nuovi chemioterapici.
La possibilità di inibire i meccanismi di virulenza
specifici di un patogeno, eviterebbe
anche la interferenza con la flora commensale
anche nel senso di non indurre in
tali germi meccanismi di resistenza agli antibiotici.
Già da ora, comunque, lo studio delle interazioni
batteriche e dell'espressione dei
geni di virulenza è la base per capire l’influenza
positiva sull’esito di una infezione
urinaria di E.coli dimostrata da alcuni antibiotici
comunemente utilizzati nella terapia
delle UTI.
In questo contesto si inserisce perfettamente
la fosfomicina trometamolo (FT), l'antibiotico
maggiormente utilizzato nella terapia
delle infezioni urinarie non complicate.
I dati di antibiotico resistenza negli uropa-