Congressi & Meeting, Dicembre 2002 - Gimmoc.it

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22 GIMMOC Vol. VI C&M 1, 2002 Congressi & Meeting UTI NON COMPLICATE / EXTENDED ABSTRACTS ruolato , nel periodo da febbraio 2002 ad agosto 2002, 400 soggetti. Sono stati inclusi pazienti con diagnosi clinica di UTI non complicata o ricorrente suffragata dall’indagine microbiologica e disposti a farsi controllare periodicamente al fine di valutare eventuali recidive. Sono stati esclusi i pazienti con UTI contratte in ambiente ospedaliero, quelli con UTI complicate, le donne in stato di gravidanza o allattamento, i pazienti con intolleranza a fosfomicina trometamolo e quelli che avevano assunto antibiotici da meno di una settimana dall’assunzione della fosfomicina trometamolo. I criteri di valutazione clinica presi in esame prima del trattamento e al follow-up sono stati i seguenti: bruciore alla minzione, pollachiuria, nicturia, tenesmo e stranguria ai quali è stato attribuito un punteggio arbitrario da 0 a 3 in base alla diversa intensità del sintomo. A tutti i pazienti, prima dell’inizio del trattamento e dopo 8-10 giorni dal termine (follow-up) è stata eseguita una urinocoltura allo scopo di isolare l’uropatogeno, valutarne la sensibilità “in vitro” agli antibiotici (fosfomicina, acido pipemidico, norfloxacina, ciprofloxacina, trimetoprim sulfametossazolo, amoxicillina+acido clavulanico e nitrofurantoina) e determinarne la carica batterica. Sono state ritenute positive le urinoculture con carica batterica superiore a 10 3 CFU/ml. Figura 1 RISULTATI Dei 400 soggetti arruolati 387, di cui 315 donne (81,4%) e 72 maschi (18,6%) di età compresa tra i 16 e gli 85 anni, sono risultati valutabili. 274 ( 68.5%) erano affetti da cistite acuta al primo episodio, 126 (31.5%) da episodi acuti di cistite ricorrente. All’urinocoltura basale il microrganismo che si isolava con più frequenza era l’E. coli seguito da Klebsiella spp., Proteus spp., Citrobacter freundii, (fig.1). In pochi casi venivano isolati anche Enterococcus faecium, Staphyloccocus saprophyticus, Pseudomonas aeruginosa ed Enterobacter aerogenes. La sensibilità in vitro dei 297 ceppi di E.coli isolati all’urinocoltura basale è esposta nella fig.2. Fosfomicina si conferma in ogni caso l’antibiotico con minore resistenza (1.4%). La guarigione clinica, valutata al follow up, è stata ottenuta nel 100% dei casi (fig.3). Il trattamento con fosfomicina trometamolo è stato ben tollerato ed in nessun caso sono stati riscontrati effetti collaterali gravi; soltanto 19 pazienti (4.9%) hanno lamentato qualche effetto indesiderato a livello gastro-intestinale (fig.4 ). Complessivamente, il trattamento con fosfomicina trometamolo ha fatto registrare eradicazione microbiologica nel 91.7% dei casi; questa percentuale saliva al 95% dei casi quando l’ infezione era sostenuta da E.coli (fig.5).
Figura 2 Figura 3 Figura 4 RISULTATI CLINICI 100% DI GUARIGIONE CLINICA VALUTATA AL FOLLOW-UP (8-10 GG DALLA FINE DEL TRATTAMENTO) CON SCOMPARSA DELLA SINTOMATOLOGIA (88.9%) O NETTO MIGLIORAMENTO (11.1%) GIMMOC Vol. VI C&M 1, 2002 Congressi & Meeting UTI NON COMPLICATE / EXTENDED ABSTRACTS 23
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