Psicogeriatria 110 SUPP Cop 1 - Città di Torino
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30 PSICOGERIATRIA 2010; I - <strong>SUPP</strong>LEMENTO<br />
Tabella 5. Effetti indesiderati più pericolosi negli anziani<br />
Meccanismo d’azione coinvolto Possibili conseguenze cliniche<br />
Anticolinergici centrali Turbe della memoria<br />
Stati confusionali<br />
Anticolinergici periferici:<br />
secchezza fauci Caduta delle protesi dentarie<br />
Can<strong>di</strong>dosi orali<br />
Parotiti<br />
riduzione motilità intestinale Malnutrizione<br />
Ileo paralitico<br />
ritenzione urinaria Infezioni vie urinarie<br />
midriasi Disturbi accomodazione<br />
Glaucoma angolo chiuso<br />
tachicar<strong>di</strong>a sinusale Scompenso car<strong>di</strong>aco<br />
Sindrome da inappropriata secrezione Astenia<br />
<strong>di</strong> ormone anti<strong>di</strong>uretico (SIADH) Crampi muscolari<br />
Confuzione mentale e vertigini sino al delirium<br />
Antistaminici Sedazione<br />
Alterazioni della performance psicomotoria e cognitiva<br />
Adrenolitici Ipotensione ortostatica<br />
Sincopi con cadute (rischio fratture)<br />
Car<strong>di</strong>opatie ischemiche<br />
Effetti chini<strong>di</strong>no-simili Blocchi <strong>di</strong> branca<br />
Blocchi A-V<br />
Aritmie ventricolari<br />
Blocco serotoninergico Nausea e per<strong>di</strong>ta appetito (possibile <strong>di</strong>ma-gramento)<br />
Sindromi extrapiramidali<br />
Minor aggregabilità piatrinica (possibili sanguinamenti in soggetti a rischio)<br />
Sindrome da “apatia cronica”<br />
Sindrome serotoninergica<br />
Prendendo in considerazione il consumo <strong>di</strong> alcuni<br />
principi attivi degli SSRI (la famiglia <strong>di</strong> antidepressivi<br />
più utilizzata), spiccano alcune <strong>di</strong>fferenze nei<br />
consumi che sembrano poco giustificabili da un<br />
punto <strong>di</strong> vista clinico.<br />
Infatti un primo dato che si evidenzia è la marcata<br />
<strong>di</strong>fferenza <strong>di</strong> utilizzo tra i <strong>di</strong>versi principi attivi nelle<br />
<strong>di</strong>verse ASL con prevalenza <strong>di</strong> prescrizioni <strong>di</strong> Sertralina<br />
e Citalopram nel Levante (Spezia - Chiavari) rispetto<br />
ad un maggior utilizzo <strong>di</strong> Paroxetina nel Centro-<br />
Ponente (Genova - Savona) con l’ASL Imperiese che<br />
appare in questo caso in una situazione interme<strong>di</strong>a, in<br />
linea con i dati nazionali. Pur ad una valutazione così<br />
superficiale queste <strong>di</strong>fferenze sembrerebbero rispecchiare<br />
uno “stile” prescrittivo piuttosto che la conseguenza<br />
<strong>di</strong> <strong>di</strong>fferenze cliniche nella popolazione trattata<br />
e meriterebbero analisi più approfon<strong>di</strong>te.<br />
Considerando le prescrizioni <strong>di</strong> SSRI, queste coprono<br />
circa l’80% delle DDD totali degli antidepressivi;<br />
se si confronta però questo dato con il totale della
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