Psicogeriatria 110 SUPP Cop 1 - Città di Torino

RELAZIONI 49
L’APATIA IN RIABILITAZIONE: STUDIO DI PREVALENZA
E DI RIABILITAZIONE
Dario Grossi
Facoltà di Psicologia, 2^ Università degli Studi, Napoli
L’Apatia è un disturbo del comportamento caratterizzato da perdita dell’iniziativa sia motoria che verbale,
scarsa partecipazione emotiva agli eventi della vita quotidiana, anche quelli che riguardano la persona
stessa come il proprio stato di salute, riduzione della motilità gestuale, espressione del volto amimica,
laconicità nella produzione verbale, resistenza sistematica ad agire, tendenza a rimandare scadenze e/o a
delegare impegni, difficoltà o impossibilità a selezionare scelte necessarie.
Questo quadro comportamentale può in parte sovrapporsi o talora seguire alla depressione, da cui se
ne differenzia perché il paziente depresso vive emozioni a polarità negativa, è pessimista, si sente in colpa,
teme il futuro come minaccia, è angosciato dal passato, pensa al suicidio, crede di non amare nessuno,
e tutto gli dà sofferenza, il suo volto esprime dolore.
Le basi neurofunzionali dell’apatia sono identificate in alterazioni del circuito fronto-sottocorticale che
origina dal giro cingolato anteriore ed è connesso con la substantia nigra; le lesioni di queste strutture danno
un tipico disturbo apatico; l’ipotesi interpretativa disregolativa ritiene che in realtà si verifichi un’eccessiva
inibizione da parte delle strutture mesiofrontali sulle strutture libiche quali l’amigdala.
Le cause dell’apatia sono molteplici: lesioni delle aree pre-frontali, soprattutto nei post-traumatizzati, demenza
degenerativa come nella malattia di Alzheimer od in alcune forme di demenza fronto-temporale,
nella Malattia di Parkinson, nelle demenze vascolari, nei postumi di ictus soprattutto sottocorticale, per effetto
di uso cronico di neurolettici, quale evoluzione di depressioni croniche, nelle sindrome da abuso cronico
di alcool.
In riabilitazione rappresenta un grave deterrente, perché il paziente apatico rinuncia alla terapia o se
giova poco per scarsa partecipazione. Mentre la depressione è suscettibile di trattamento psicofarmacologico
efficace, l’apatia è di difficile trattamento medico e necessita di essere ben valutata e poi trattata con
particolari tecniche mirate a riattivare le emozioni.
Si propone un progetto multicentrico la cui prima fase consiste nella valutazione dell’apatia nei pazienti
anziani in trattamento riabilitativo, e seguire in follow up a tre mesi l’evoluzione degli stessi mediante
scale comportamentali e scale mirate a valutare la disabilità del paziente, oltre a brevi test neuropsicologici.
Si attende che i pazienti classificati come apatici mostrino un ridotto recupero rispetto agli altri;
nella seconda fase si attiverà un programma di riabilitazione dell’apatia da attuare prima o durante il trattamento
specifico per la disabilità presentata.