GUIDA MEDICINA chirurgia07-08 - Università degli studi di Udine

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del collageno. Biosintesi del collageno. Scorbuto. Collagenopatie: osteogenesi imperfetta,
sindrome di Ehlers-Danlos. Struttura e funzione dell’elastina.
- Proteine Coniugate
Glicoproteine N-glicosilate e O-glicosilate. Struttura e funzione delle immunoglobuline.
Classi di immunoglobuline. Proteine glicate. Proteine della matrice extracellulare:
proteoglicani e glucosoaminiglicani.
- Emoglobina e trasporto dell’ossigeno
Strutture della mioglobina e emoglobina. Gruppo eme. Proprietà del legame ossigenoeme
e del legame ossigeno-CO. Curve di dissociazione ossigeno-Hb e ossigeno-Mb.
Concetto di cooperatività e allosterismo. Descrizione analitica delle curve di dissociazione.
Hb nella conformazione tesa e rilassata. Effetto Bohr. Effetto del 2,3DPG. Importanza
fisiologica di 2,3DPG. Trasporto isoidrico dell’anidride carbonica dai tessuti ai
polmoni. Proprietà chimiche del tampone bicarbonato. Alterazioni dell’equilibrio
acido-base del plasma: acidosi respiratoria/metabolica e alcalosi respiratoria/metabolica.
Meccanismi di compensazione. Emoglobina fetale. Emoglobinopatie: anemia falciforme
e talassemie. Basi molecolari, diagnosi, trattamento e distribuzione geografica
della anemia falciforme. Degradazione del gruppo eme. Forme di ittero. Sintesi del
gruppo eme.
- Enzimi e cinetica enzimatica
Nomenclatura e classificazione degli enzimi. Velocità di reazione. Concetto di energia
di attivazione e funzione di un catalizzatore. Interazione enzima-substrato. Modello
cinetico di Michaelis-Menten. Significato fisiologico e ‘termodinamico’ della costante
K M
. Velocità max e numero di turnover. Diagramma dei doppi reciproci. Inibitori competitivi,
non competitivi e incompetitivi. Regolazione allosterica e covalente dell’attività
enzimatica. Zimogeni. Dosaggio degli enzimi e suo significato clinico Utilizzo degli
enzimi in campo terapeutico.
- Coenzimi utilizzati nelle reazioni metaboliche
Struttura chimica e basi strutturali della funzione coenzimatica dei seguenti coenzimi:
acido lipoico; coenzimi piridinnucleotidici NAD e NADP, derivati dalla vitamina PP
(nicotinamide); tiamina pirofosfato, derivato dalla vitamina B1 (tiamina); coenzima A,
derivato dal pantotenato; coenzimi flavinici FAD e FMN, derivati dalla vitamina B2
(riboflavina); biotinil coenzima, derivato dalla vitamina H (biotina); piridossale fosfato,
derivato dalla vitamina B6 (piridossina, piridossale, piridossamina); tetraidrofolato,
derivato dal folato; deossiadenosil cobamide e metilcobamide, derivati dalla vitamina
B12 (cobalamina). Distribuzione e fabbisogno delle corrispondenti vitamine e conseguenze
di un loro deficit.
- Membrane e trasporto
Acidi grassi: nomenclatura e caratteristiche strutturali degli acidi grassi saturi ed insaturi
più rappresentati nei sistemi biologici. Glicerofosfolipidi. Sfingofosfolipidi. Colesterolo.
Modello a mosaico fluido. Proteine periferiche e integrali di membrana. Diffusione
semplice e trasporto mediato da proteine. Cinetica di trasporto. Trasporto passivo
e attivo. Trasporto attivo primario e secondario. Uniporto. Simporto. Antiporto. Trasportatori
del glucosio, La Na/K ATPasi. Secrezione del succo gastrico.
Bioenergetica e ossidazioni biologiche
Catabolismo e anabolismo. ATP: un composto ad alta energia. Le basi strutturali delle
differenze in energia libera. Altri composti ad alta energia: anidridi miste, enol-fosfato,
tioesteri. Effetto dell’eneria libera di idrolisi dell’ATP sulle reazioni metaboliche. Stra-