Cardiologia negli Ospedali n° 132 Marzo/Aprile 2003 - Anmco

Area
CHIRURGICA
di Ettore Vitali
COSA DOVREMO FARE INSIEME
La lettera di Tavazzi al Ministro Sirchia sul
n° 130 di Cardiologia negli Ospedali è arrivata
a puntualizzare quanto personalmente
stavo già vivendo. Quasi in contemporanea,
per l’elezione di Carlo Valfrè a Presidente
della Società di Cardiochirurgia, primo Presidente
ospedaliero della storia, ho ricevuto
la richiesta da parte di Alessandro Boccanelli
ad assumere l’incarico di Chairman dell’Area
Chirurgica.
Grande onore ma anche grande responsabilità.
Stiamo vivendo un momento difficile
di transizione culturale, organizzativa e
scientifica.
Oggi non ci è chiesto solo di essere medici
capaci ma anche di gestire risorse, umane
(soprattutto) e materiali; quest’ultime da
contrattare non soltanto sulla base di requisiti
tecnico-scientifici ma anche tenendo
conto del contesto in cui ci muoviamo.
Il limite oggettivo (al di là di ogni posizione
ideologica) costituito dalla presenza di risorse
finite continuerà a richiedere una razionalizzazione
del Sistema sanità. Augurandoci
che la Politica si assuma fino in fondo
la responsabilità di compiere delle scelte, è
assolutamente decisivo il contributo
del mondo della Professione ed in
particolare delle Società Scientifiche
nell’indicare criteri e suggerire priorità,
mantenendo il ruolo di interlocutore
essenziale nei confronti del livello
Istituzionale.
La FIC, in un’ottica di corresponsabilità,
avrà il compito di contribuire allo sviluppo
della problematica cardiologica nell’interesse
dei Pazienti, ed in questo senso, nell’attesa
che anche la Società Italiana di Cardiochirurgia
possa entrare nella Federazione,
sarà mio compito rendere viva l’Area
Cardiochirurgica dell’ANMCO.
La Cardiochirurgia ha sviluppato competenze
nella cura delle malattie cardiache, che
sempre di più richiedono continuità assistenziale
e multidisciplinarietà. Il Cardiochirurgo
deve intervenire nel processo assistenziale
insieme al Cardiologo (non prima
o dopo); non si può pensare a nessuna
continuità assistenziale per i cardiopatici
senza includere dall’inizio
del processo le competenze, la cultura
e le risorse della Cardiochirurgia.
La Cardiochirurgia è noto portare con sé
costi elevati e altrettanto elevata visibilità,
ciò rende sempre più importante che essa
riesca a produrre in modo trasparente dati
di attività relativi non solo ai “processi” ma
anche e soprattutto all’outcome dei Pazienti.
Così come è già avvenuto per i trapianti
di rene e fegato (in “rete”, ospedale per
ospedale) e come poi avverrà per la Cardiologia
Invasiva, i “risultati cardiochirurgici”
saranno “pubblicati”.
Per questo in Lombardia, Regione di frontiera
della spesa sanitaria, sono già state istituite
Commissioni per la razionalizzazione
delle spese e la valutazione dell’appropriatezza
delle procedure. Ma i parametri di
valutazione oggi utilizzati sono prevalentemente
indicatori di processo
(di tipo economico) e tengono poco
in conto l’efficienza clinica, l’appropriatezza
delle cure ed i risultati.
Curare i pazienti, tutti e al meglio sarà sempre
più difficile. Sarà necessario ottimizzare
tutto e creare percorsi basati sulla centralità
del paziente. Il sistema a prestazione pagato
a DRG va ripensato per il Paziente
cardiopatico, e sarà necessario, per il rapido
sviluppo tecnologico, scientifico e professio-
MARZO/APRILE 2003 - N. 132
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