Cardiologia negli Ospedali n° 132 Marzo/Aprile 2003 - Anmco

Area
SCOMPENSO
di Giuseppe Cacciatore
AGGIORNAMENTI E NUOVE INIZIATIVE
L’Area Scompenso è intensamente impegnata in progetti già avviati ed in nuove iniziative
Lo studio BRING UP 2 è
nella fase di follow-up dei
pazienti. Lo studio
OHM-CHF è in attiva
fase di svolgimento
Nel gennaio 2002 si è conclusa la fase di
arruolamento del BRING UP 2 con 94
centri che hanno reclutato 2018 pazienti
per i quali è in corso il follow-up.
Per quanto riguarda lo studio OHM-CHF
sono stati valutati 492 pazienti
e sono state inviate
131 schede basali e 104
schede di arruolamento.
Nel luglio 2002 ha avuto inizio
lo studio GISSI-HF, il
cui obiettivo è dimostrare
che in pazienti con scompenso cardiaco
trattati al meglio delle terapie raccomandate,
una somministrazione a lungo termine di
(a) n-3 PUFA, (b) rosuvastatina è più efficace
che il corrispondente placebo nella riduzione
di: mortalità per tutte le cause; mortalità
per tutte le cause o ospedalizzazione.
Contemporaneamente è cominciato lo studio
AREA IN-CHF che si propone di studiare
con eco-Doppler le variazioni del volume
telediastolico sinistro e della funzione
diastolica indotte dal trattamento con canrenone
per 12 mesi in una popolazione di
800 pazienti con scompenso cardiaco in
classe NYHA II.
Per entrambi gli studi è in corso un veloce
processo di attivazione dei centri che hanno
aderito e i primi pazienti sono già stati
arruolati.
Prossime iniziative che sono state messe in
cantiere e che necessitano una prossima
elaborazione sono:
1) Registro Nazionale dei pazienti
con scompenso acuto. Sulla base del
grande successo del registro dei pazienti
con scompenso cardiaco cronico ottenuto
dal IN-CHF, il Comitato di Coordinamento
dell’Area Scompenso sta progettando
un registro per i pazienti con
scompenso acuto, che a nostro avviso
dovrebbe includere i pazienti che entrano
nelle strutture cardiologiche per edema
polmonare acuto o shock di qualunque
natura. Per motivi scientifici, organizzativi
ed economici non sembra al momento
utile estendere tale registro a tutti
i casi di instabilizzazione dello scompenso.
Le finalità di tale registro sono
molteplici: valutazione delle dimensioni
del problema, identificazione dei differenti
meccanismi fisiopatologici che sottendono
tale condizione, prognosi, definizione
di percorsi diagnostici e terapeutici.
Si valuterà con il Centro Studi la possibilità
di utilizzare, al meno in parte e
con opportune modifiche, il software già
in uso per lo scompenso cronico affinché
i dati del paziente ricoverato per
scompenso acuto possano facilmente
confluire in quest’ultimo. In tal modo
sarà possibile avere la storia e l’evoluzione
clinica completa dello scompenso nei
singoli pazienti.
2) Registro delle cardiomiopatie dilatative
familiari, in collaborazione
con l’Area Genetica. Sulla base delle attuali
conoscenze una causa genetica è
identificabile nel 25-50% dei casi di cardiomiopatia
dilatativa, con interessamento
muscolare nel 20% delle forme ereditarie.
L’identificazione di una trasmis-
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