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c.a.p.<br />

Carta Identità n°<br />

Numero di cellulare<br />

Sito web<br />

E-mail<br />

Categoria: Artista (pittore, scultore, grafico,fotografo poeta) sottolineare la categoria di<br />

appartenenza<br />

Categoria: Associazione culturale, Museo, Fondazione<br />

sottolineare la categoria di appartenenza<br />

Chiedo l’inserimento dei miei dati nell’Archivio Mondiale degli Artisti, con due foto<br />

opere (o poesie) e cenni biografici e/o giudizi critici<br />

Acconsento al trattamento dei miei dati secondo le leggi vigenti in materia, al fine ultimo<br />

di consultazione da parte di Enti con finalità artistiche e culturali.<br />

Da compilare e rispedire alla Cortese attenzione di Alessandro Costanza Direttore Albo<br />

Mondiale degli Artisti, Via Garibaldi 50 c.a.p. 93010 Serradifalco (CL)<br />

Data e firma dell’Artista<br />

<br />

<br />

<br />

Desidero ricevere a casa per mezzo postale IL CERTIFICATO che attesta la mia<br />

iscrizione all’Albo ed invio € 15,00 per coprire le spese di segreteria.<br />

Desidero inoltre 100 certificati di autenticità (da compilare ed applicare su ogni<br />

mia opera)al costo di € 50,00<br />

Chiedo timbro personalizzato (manuale no auto inchiostrante) con i riferimenti al<br />

numero di iscrizione all’Albo. Il timbro arriverà corredato da tampone di alta<br />

qualità al costo di € 50,00<br />

Effettuo il versamento per mezzo<br />

Conto Corrente n° 3738119<br />

IBAN IT 98 M 01030 83440 000003738119<br />

BIC SWIFT PASCITMMPAL<br />

Intestate ad : Alessandro Costanza

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