Download het supplement - KCE

KCE Reports 80S Maximum Billing Supplement 107
3 IMA-GEGEVENS: DATASETS MET
UITGAVENGEGEVENS VAN MAF-
GEZINSLEDEN NIET IN STEEKPROEF
Er werden 3 datasets geleverd, met uitgavengegevens per prestatiejaar, voor de jaren
2002, 2003 en 2004. De datasets bevatten de uitgavengegevens per individu voor MaFgezinsleden
niet opgenomen in de steekproef en zijn geaggregeerd in 22
uitgavencategorieën w , per maand van prestatie of aflevering. Er is ook een indicatie of
het al dan niet gaat over gehospitaliseerde patiënten (ambulant of ziekenhuis) en of de
uitgaven wel of niet in aanmerking komen voor terugbetaling door de MaF.
3.1 OBSERVATIES IN DE DATASETS
Tabel 85: Aantal records en individuen
2002 2003 2004
A
Aantal records
3 354 725 3 506 495 3 564 449
B
Aantal unieke individuen
551 678 560 635 563 018
C
Aantal individuen dat gematcht kan
worden met populatie (juni en december
samen)
499 340 501 867 500 374
D
Aantal unieke individuen in populatiefoto
(juni en december samen) waar flag=0
(D-C)/D
% individuen zonder prestaties
546 613 548 443 548 822
gezondheidszorg 8.6% 8.5% 8.8%
De datasets bevatten uitsluitend de individuen die in de loop van het respectievelijke
jaar minstens 1 prestatie gezondheidszorgen hadden. Als we het aantal individuen
nemen uit de populatiefoto’s van de drie jaren, dan zien we dat respectievelijk 8.6%,
8.5% en 8.8% van de individuen geen prestaties gezondheidszorgen had. x
Voor elk jaar zijn er in de uitgavendataset individuen aanwezig die niet terug te vinden
zijn in de populatiedataset van datzelfde jaar (juni en december samengenomen). Ze zijn
echter wel in minstens 1 van de 4 populatiefoto’s van de 2 overige jaren terug te vinden.
Het gaat om resp. 52 338, 58 768 en 62 644 personen. Mogelijke verklaringen zijn:
1. Personen kunnen in januari van een bepaald jaar uitgaven hebben en in maart
naar het buitenland vertrekken. Zij verschijnen niet in de populatiefoto van
juni noch in die van december voor dat jaar.
2. Personen hebben pas op het einde van een jaar prestaties (vb eind
december), maar verschijnen pas in het jaar daarop in de populatiefoto (vb in
geval van pasgeborenen of mensen die terugkeren uit het buitenland, …).
w Zie punt 3.2
x Het betreft hier uiteraard prestaties gezondheidszorgen die terugbetaalbaar zijn in het kader van de
verplichte ziekteverzekering.