Download het supplement - KCE

KCE Reports 80S Maximum Billing Supplement 53
o
stortingen; het nationaal secretariaat van de VI doet deze
betalingen, op basis van een lijst die door het ministerie
opgestuurd wordt.
20% van het budget, ‘variabel gedeelte’ wordt door de
ziekenfondsen betaald samen met de andere elementen van
de factuur. De boekhoudcodes 761 tot 769 en 790 tot 792
worden gebruikt voor de facturatie van het variabel gedeelte
van het budget : bedragen per opname en bedragen per dag.
Dit zijn geïndividualiseerde uitgaven maar vertegenwoordigen
dus niet de totale verblijfskosten (gedeelte ZIV). De
boekhoudcodes 770 tot 789 hebben betrekking op het vast
gedeelte van de financiering van de verblijfskosten.
o De boekhoudcodes 770, 774, 778, 782, 786 worden gebruikt
voor de betaling van de 12den aan de ziekenhuizen. 18 Dit zijn
dus bedragen die niet geïndiviualiseerd kunnen worden per
patiënt. Dergelijke uitgaven zou men dus in onze bestanden
niet mogen terugvinden. 19
o De andere codes zijn correcties waarvan de bedragen op
negatief gezet moeten worden. De zones ‘Subrogatie –
Internationale overeenkomsten’ geven een indicatief bedrag
dat representatief is voor de totale kostprijs van het verblijf in
het ziekenhuis (verpleegdagprijs aan 100% x aantal
gefactureerde dagen). De VI gebruiken deze voor de
hospitalisatiedagen op de uitgavenstaten bestemd voor de
verzekeringsmaatschappijen en op de
verstrekkingsoverzichten E125 bestemd voor het buitenland. 20
Niet alle beschikbare gegevens voor de codes 761 tot 792
maken het mogelijk om per patiënt de publieke kostprijs van
het ziekenhuisverblijf te berekenen.
Tabel 69 bevat de terugbetalingsbedragen ten laste van het RIZIV, het remgeld en de
supplementen ten laste van de patiënten voor de boekhoudcodes van rubriek C8. De
boekhoudcodes die in de bestanden gevonden werden, zijn deze opgenomen in de
omzendbrieven van het RIZIV .
Tabel 70 bevat de terugbetalingsbedragen ten laste van het RIZIV, het remgeld en de
supplementen ten laste van de patiënten voor de boekhoudcodes van rubriek C9. Alle
boekhoudcodes, behalve één, zijn wel degelijk deze opgenomen in de RIZIVomzendbrieven.
De onbekende boekhoudcode is code 998. Dit is één lijn in het bestand
met de uitgaven van 2002 waar het terugbetalingsbedrag ten laste van het RIZIV
€159.17 bedraagt. Er is geen remgeld of supplement.
18 Omzendbrief 2002/347 preciseert dat code 502 automatisch als aanduiding van de sociale stand gebruikt
zal worden.
19 In het bestand met de uitgaven van 2002 vindt men een record waar boekhoudcode 770 gekoppeld is aan
een uitgave van -263 € ten laste van het RIZIV.
20 Omzendbrief 2002/347 preciseert verder nog dat de boeking van deze correcties gekoppeld moet
worden aan code 195 (algemene regeling ) en 495 (regeling zelfstandigen) betreffende de sociale stand van
de betrokkenen.