Algemene Toelichting Registratieregels - NvK

Algemene Toelichting Registratieregels │ v20121120
Situatie Openen subtraject Toelichting
Zorgtraject wordt geopend Ja
Voorgaand subtraject met zorgtype 11 of 21
wordt afgesloten en de behandeling wordt
voortgezet
Een patiënt bezoekt de SEH met een verstuikte
enkel. De enkel wordt onderzocht maar verdere
behandeling/controle is niet nodig. De
behandeling wordt afgesloten.
Een patiënt bezoekt de medisch specialist met
een hamerteen. Deze wordt operatief behandeld
en binnen de looptijd van het subtraject met
zorgtype 11 vinden ook de nacontrole plaatst. De
behandeling wordt beëindigd. Na 2 maanden blijft
de patiënt pijnklachten houden en bezoekt
nogmaals ter controle de polikliniek.
Ja
nee
ja
Direct bij het openen van een zorgtraject wordt
het (eerste) subtraject (ZT11) geopend.
Dag na sluiten subtraject wordt vervolg subtraject
(ZT21) geopend
Het zorgtype 11 subtraject wordt afgesloten
volgens de algemene regels maar omdat de
patiënt is uitbehandeld hoeft er na het afsluiten
van het zorgtype 11 subtraject geen vervolg
subtraject te worden geopend.
Het subtraject met zorgtype 11 wordt afgesloten
volgens de algemene regels. Omdat de
behandeling is afgerond wordt geen vervolg
subtraject geopend. Op het moment dat patiënt
nogmaals de polikliniek bezoekt wordt (met
terugwerkende kracht) aansluitend aan het
afgesloten zorgtype 11 subtraject, een zorgtype
21 subtraject geopend. Ook voor dit subtraject
gelden weer de algemene sluitregels.
Het (onder conditie) niet verplicht automatisch hoeven openen van vervolg subtrajecten
zorgtype 21
De conditie bestaat eruit dat onder verantwoordelijkheid van de medisch specialist is vastgesteld dat
de patiënt is uitbehandeld.
Vanaf de invoering van DOT op 1 januari 2012 gold de verplichting om binnen een zorgtraject na het
afsluiten van een subtraject, waarbinnen minimaal één zorgactiviteit was geregistreerd, automatisch
een vervolg subtraject ZT21 te openen.
Een veel gehoord bezwaar van de ziekenhuizen is dat het vaak evident is dat een patiënt is uitbehandeld
en dat het toch verplicht te openen vervolg subtraject dus leeg zal blijven.
Bijvoorbeeld bij zorgtrajecten geopend voor keuringen of voor patiënten die eenmalig de SEH
bezoeken.
In deze situaties wordt het niet zinvol geacht vervolg subtraject te moeten openen met alle
administratieve lasten van dien (administratieve parallelliteit ten gevolge van het automatisch
geopende subtraject, handmatig koppelen van zorgactiviteiten, onjuiste koppelingen door het
koppelalgoritme).
De NZa en DBC-Onderhoud hebben besloten de ziekenhuizen met ingang van 1 september 2012, de
ruimte te geven hier een eigen keuze voor te maken, door de verplichting een vervolg subtraject
automatisch te moeten openen conditioneel (voorwaardelijk) verplicht te maken.
© DBC-Onderhoud 23 │ 71