Algemene Toelichting Registratieregels - NvK

Algemene Toelichting Registratieregels │ v20121120
Op dat moment gaat de DCT wel een rol spelen. Indien de diagnosen van de zorgtrajecten A en B niet
parallel mogen voorkomen, moet onder verantwoordelijkheid van de specialist op basis van medisch
inhoudelijke gronden aangegeven worden welke zorgvraag het meest op de voorgrond staat; die van
zorgtraject A of zorgtraject B.
Aan dat zorgtraject moeten de zorgactiviteiten van beide parallelle zorgvragen gekoppeld worden. In
deze situatie ontstaan alsnog administratieve lasten voor herstel- terugdraai acties.
De afweging tussen de voor- en nadelen van het handhaven van het standaard openen van vervolg
subtrajecten versus het kiezen voor het conditioneel niet verplicht hoeven te openen van een vervolg
subtraject, is aan het ziekenhuis.
Voorbeelden:
1. Patiënt is door de oogarts onderzocht voor amblyopie (diagnosecode 154). Verdere behandeling
en controle is niet nodig en de specialist oordeelt dat patiënt is uitbehandeld. Na het sluiten van het
initiële zorgtype 11 subtraject (volgens de algemene regels) wordt geen vervolg subtraject geopend
(het zorgtraject wordt nog niet gesloten).
Na vijf maanden komt patiënt onder behandeling vanwege refractie-anomalie (diagnosecode 155)
en wordt een parallel zorgtraject geopend. Hoewel de combinatie van diagnose 154 met 155 in de
DCT voorkomt kan een parallel zorgtraject geopend worden. Binnen het zorgtraject voor de
zorgvraag amblyopie was immers geen vervolg subtraject geopend.
2. Patiënt is door de chirurg geopereerd wegens een hernia cicatricalis (littekenbreuk, diagnosecode
124). Tijdens de looptijd van het initiële ZT11 subtraject vinden de nacontroles plaatst en wordt de
patiënt als uitbehandeld beschouwd. Het ZT11 subtraject wordt gesloten op 1 mei. Er wordt geen
vervolg subtraject geopend.
Op 1 juni bezoekt de patiënt de SEH met acute buikklachten (diagnosecode 129) en wordt een
parallel zorgtraject geopend. Hoewel de combinatie van diagnose 124 met 129 in de DCT
voorkomt kan een parallel zorgtraject geopend worden. Binnen het zorgtraject voor de zorgvraag
hernia cicatricalis was immers geen vervolg subtraject geopend.
De zorg voor de acute buikklachten blijft beperkt tot het SEH bezoek.
Op 1 juli (tijdens de looptijd van het subtraject voor de acute buikklachten) meldt patiënt zich
onverwacht op de polikliniek met klachten van de geopereerde de hernia cicatricalis.
Hoewel er in eerste instantie geen vervolg subtraject voor deze zorgvraag was geopend staat het
zorgtraject nog wel open. Voor het polikliniekbezoek moet nu, aansluitend aan het voorgaande
subtraject, een vervolg subtraject geopend worden.
Door het openen van het vervolg subtraject is er vanaf dat moment sprake van 2 parallelle
subtrajecten; één voor de acute buikklachten (diagnosecode 129) en één voor hernia cicatricalis
(diagnosecode 124).
Omdat deze diagnosen niet parallel mogen voorkomen zal het systeem een signaal afgeven dat er
ongewenste parallelliteit is ontstaan.
Er mag maar één subtraject worden geopend waarbinnen de zorgactiviteiten van beide zorgvragen
geregistreerd moeten worden. De medisch specialist moet aangeven welke zorgvraag in deze
situatie het meest op de voorgrond staat:
○ als dat de hernia cicatricalis is betekent dat, dat het zorgtraject voor de acute buikklachten niet
geopend had mogen worden en moet komen te vervallen. De reeds hieronder geregistreerde
c.q. gekoppelde zorgactiviteiten moeten worden omgehangen naar het subtraject met
diagnose 124;
© DBC-Onderhoud 25 │ 71