Tijdschrift Gezondheid en Politiek jaargang 1990 nr 2

,
J
notities uit
VVoensdagochtend
Om kwart voor negen ben ik op de
Biltstraat. Woensdag is meestal een
rustige dag, omdat er vrijwel geen
methadonprogramma' s zijn. Alleen
een stabilisatieprogramma voor die
cliënten die hun methadon niet mee
krijgen, omdat ze de meeneemdosis
meteen gebruiken en daar later last
van krijgen. De meeste mensen volgen
dit programma op eigen verzoek.
Een van de verpleegkundigen die
dienst heeft op de methadonbus is
ziek. Gelukkig hebben we sinds kort
een stand-by systeem: een aantal
mensen dat tegen een vaste vergoeding
van 's morgens negen tot tien
telefonisch bereikbaar is om in te
kunnen vallen. De 'stand-by' die
vandaag staat ingeroosterd, arriveert
binnen een kwartier.
Na koffie met enkele collega's neem
ik de post door; deze is saai vandaag,
vooral cursussen die ons worden
aangeboden. Om elf uur begint
een scholingsbijeenkomst voor alle
medewerkers van onze afdeling, de
verpleegkundigen, maatschappelijk
werkers, de secretaresse, de arts en
ik. Deze bijeenkomsten worden verzorgd
door de afdeling preventie,
voorlichting en consultatie van het
CAD. Vandaag gaat het over psycho-sociale
aspecten rondom AIDS.
Alhoewel er op dit moment, voor
zover ons bekend, in Utrecht nog
geen drugsverslaafde AIDS-patiën-
ten zijn is het niet ondenkbeeldig dat
we vandaag of morgen hiermee
geconfronteerd zullen worden. Een
onderdeel van de training is een discussie
over de meer ethische kanten
van het probleem. Hoe handel je als
hulpverlener naar een cliënt die
weet dat ie besmet is en toch risicovol
gedrag blijft vertonen? Hierover
zijn we het nagenoeg eens: je wijst
de cliënt op zijn of haar verantwoordelijkheid.
Wat doe je echter, als je
ook de partner als cliënt hebt en
weet dat deze. niet van de bestemming
op de hoogte is? Wat doe je als
de besmette cliënt prostituée is en
doorgaat met risicovol gedrag? De
meningen raken steeds meer verdeeld.
Donderdag
Iedere donderdagavond is er een
hulpverlenersvergadering, waarin ik
met de arts en de vier maatschappelijk
werksters de nieuwe aanmeldingen
bespreek. Ook de voortgang van
de hulpverlening aan cliënten wordt
doorgenomen. Het werk behelst
meer dan methadon verstrekken,
wel is dit een van de meest in het
oog lopende activiteiten van onze
afdeling. Net zoals in Amsterdam,
Rotterdam en Den Haag wordt de
methadon verstrekt in een bus. In
Utrecht is dat een omgebouwde
camper. Deze bus rijdt zes dagen per
week langs een vaste route en is
inmiddels een bekend verschijnsel in
de stad. Een verschijnsel dat
gemengde gevoelens oproept bij
buurtbewoners én bij elienten. Zij
zien het naar de bus moeten gaan
toch vaak als een inbreuk op hun
privacy. Van de acht- aanmeldingen
die we vanmorgen bespreken, zijn er
vier van mensen die niet om metha-
don vragen. Deze mensen krijgen
een intakegesprek met een maatschappelijk
werkster.
De middag gaat verder langzaam
voorbij met het werken aan de evaluatienota
van het methadonprogramma,
deze zal uiteindelijk tot
nieuw beleid moeten leiden. De
koopavond benut ik om de reisburo's
af te lopen. Met resultaat, over
twee weken kan ik een weekje weg.
Vrijdag
Om tien uur moet ik mijn opwachting
maken bij de klachtencommissie.
Een cliënt heeft een klacht over
een van onze medewerkers ingediend
en vervolgens ook mij aangesproken
op het feit dat ik deze niet
goed heb afgehandeld. De commissie,
twee juristen en een hulpverlener
van een andere instantie, hoort
beide partijen aan en zal schriftelijk
uitspraak doen. De klachtenregeling
bestaat pas sinds kort, dit is de eerste
keer dat er een klacht is ingediend.
Tussen de middag een overleg met
de verpleegkundigen die vandaag
op de bus dienst hebben.
Vanmorgen hebben zich enkele incidenten
voorgedaan. Een jongen
kreeg in de methadonbus een epileptische
aanval en is door een
ambulance weggehaald. Buiten de
bus speelde zich een conflict af tussen
twee cliënten over een nog te
vereffenen rekening. Helaas veel
voorkomende voorvallen en daardoor
sfeerbepalend voor de verstrekking
op de bus. Hoe dit structureel
op te vangen, zonder van incident
naar incident te hollen, is voor
mij nog steeds een onopgeloste
vraag.