Behandeling met donorsperma - UZ Gent

•
•
•
•
Beoordeling van de aanwezigheid van een normale eisprongfunctie door het
hormonaal profiel van de cyclus te onderzoeken (fig.3); wanneer een mooi
regelmatige cyclus bestaat, zal zelden veel onderzoek nodig zijn;
Een hysterosalpingografie (HSG, foto van baarmoeder en eileiders) om de
doorlaatbaarheid van de vrouwelijke tractus aan te tonen. Deze foto wordt
gemaakt door de verwijzende gynaecoloog, of bij rechtstreekse contactname
door een arts van het centrum (fig.4); een HSG wordt ook vaak slechts
gemaakt bij uitblijven van zwangerschap na enkele maanden;
Bloedafname voor bepaling van: bloedgroep en rhesusfactor, antistoffen
(rubella, toxoplasmose, hepatitis B & C = virale geelzucht, HIV, Chlamydia
trachomatis);
Een routine-gynaecologisch onderzoek (+ baarmoederhalsuitstrijkje) en
borstonderzoek.
Dit bilan laat toe in de beste uitgangssituatie van start te gaan. In principe worden
vrouwen met een regelmatige cyclus en zonder voorgeschiedenis van gynaecologisch
lijden a priori als normaal vruchtbaar beschouwd en worden de onderzoeken
dus sterk beperkt. Enkel wanneer er een aanwijzing voor een afwijking
bestaat in de voorgeschiedenis of bij uitblijven van zwangerschap wordt meer
nadrukkelijk onderzocht. Indien nodig, zal medicatie voorgeschreven worden om
de eisprong te stimuleren. In de loop van de behandeling kunnen echter nieuwe
elementen aan het licht komen die al dan niet met succes behandeld kunnen
worden. Het grootste gedeelte van de falingen van IUI-D is toe te schrijven aan
stoornissen die slechts tijdens de behandelingscycli vastgesteld worden. Het
zijn meestal: weerbarstige eisprongstoornissen, endometriose (zie verder) en
transportstoornissen van de eicel door de eileider(s).
Een diagnostische laparoscopie (rechtstreeks onderzoek van het klein bekken
onder narcose) behoort zeker niet tot de routine pre-IUI-D-oppuntstelling, maar
Fig. 3 Verloop van
de bloedconcentratie van
de voornaamste hormonen
(oestradiol E2, progesteron P,
LH en FSH).
Fig. 4 Foto van een
normale baarmoederholte en
eileiders (hysterosalpingografie).
kan voorgesteld worden wanneer na een aantal cycli geen zwangerschap
optreedt (Fig.5). Het is dus van belang om alle medische gegevens waarover
U beschikt mee te brengen, zodat geen tijd verloren wordt met de behandeling
van vrouwelijke vruchtbaarheidsstoornissen.
2 Counselinggesprek bij de fertiliteitsconsulente
Iedereen die een aanvraag indient voor een IUI-D-behandeling heeft standaard
een counselinggesprek bij de fertiliteitsconsulente. Het nemen van de beslissing
om donorsperma te gebruiken en de IUI-D-behandeling op zich vraagt immers,
naast medische begeleiding, ook psychosociale zorg bestaande uit het geven
van informatie, bespreken van de implicaties van de beslissing, bieden van emotionele
steun,…
Wat komt tijdens het eerste gesprek zoal aan bod? Bij een heteroseksueel paar
wordt tijdens deze consultatie aandacht geschonken aan de motivatie voor
IUI-D, de relatie, de verwerking van de mannelijke onvruchtbaarheid, het verschil
tussen genetisch en sociaal ouderschap, eventuele twijfels,...
Bijkomend vindt een open gesprek plaats rond belangrijke thema’s als: openheid/geheimhouding
naar het kind, al dan niet openheid in de omgeving, de
anonimiteit van de donor,…
Lesbische paren en alleenstaande vrouwen met kinderwens hebben ook standaard
een counselinggesprek, handelend enerzijds over de belangrijke thema’s
in verband met IUI-D (openheid naar omgeving en het kind, juridische aspecten,
anonimiteit van de donor) en anderzijds een psycho-sociale analyse (duur relatie,
kinderwens, motivatie voor IUI-D,…).
Fig. 5 Schematische afbeelding
van het rechtstreeks onderzoek
van de inwendige vrouwelijke
geslachtsorganen (diagnostische
laparoscopie) onder verdoving.
10 Behandeling met donorsperma Behandeling met donorsperma 11