Behandeling met donorsperma - UZ Gent

3 Endometriose
Onder endometriose verstaat men het voorkomen van eilandjes endometrium
(= baarmoederslijmvlies) weefsel in het kleine bekken (buikvlies, ovaria eileiders,
ligamenten). Deze letsels kunnen klein maar actief of groot en weinig actief (maar
mechanisch hinderlijk) zijn. De zekerheidsdiagnose kan meestal enkel per laparoscopie
(kijkoperatie) gesteld worden. Wanneer endometriose opduikt, hoeft
men zeker niet meteen alle moed op te geven maar dient men te beseffen dat
de kansen verminderd zijn, zelfs wanneer alle andere punten normaal uitvallen.
Bij graad III en IV endometriose is doorgaans operatief ingrijpen noodzakelijk
(Fig. 11) ofwel gaat men naar IVF-D. Bij de “mildere” vormen zijn er verschillende
medicamenteuze mogelijkheden, die echter hetzij zeer langdurig zijn hetzij erg
duur en waarvan het resultaat steeds onzeker blijft. Ook bij gunstige reactie
komt de endometriose doorgaans stilaan terug.
Elke individuele vrouw dient met de arts haar situatie uit te praten voor wat
betreft de beste aanpak. Vaak luidt een zware (d.i. actieve) endometriose het
definitief einde van behandelingspogingen in.
Fig. 11 Uitgebreide intra-ovariële endometriose maakt het openen van
de eierstok noodzakelijk voor gehele verwijdering van de (“chocolade”-)
kyste -inhoud en -wand ).
4 Psychologische problemen
Vrijwel alle koppels die met een vruchtbaarheidsbehandeling beginnen hebben
hooggespannen verwachtingen. Deze verwachtingen worden soms niet ingelost.
Voor IUI-D ligt het slaagpercentage rond de 15 % per cyclus, d.w.z. dat ongeveer
1 cyclus op 7 tot een zwangerschap leidt; 6 op 7 vrouwen zijn dus “ontgoocheld”
omdat “het mislukt is”. Een tijdelijke nervositeit is dan ook normaal.
Soms legt het falen van IUI-D een reeds tevoren bestaande, dieperliggende psychische
problematiek bloot. Blijken er psychologische problemen, dan wordt
een gesprek met de fertiliteitsconsulente aanbevolen. Soms stelt de behandeling
zo zware eisen aan de individuele draagkracht dat paren denken aan het
stopzetten van de behandeling.
De totale kans op slagen door IUI-D bedraagt ongeveer 75%. Vrouwen bij wie
geen zwangerschap optreedt na ongeveer 9 – 10 cycli kunnen daarna nog een
beroep doen op in vitro fertilisatie met donorzaadcellen (IVF-D). Helaas zijn er
steeds paren die ook dan zonder de langverwachte zwangerschap eindigen,
maar het totale percentage mensen die een kindje bekomen is toch wel zeer
hoog (tot 90% van hen die volhouden).
5 Leeftijdsgebonden verminderde eicel- en
embryokwaliteit
Bij toenemende leeftijd van de vrouw treden er meer breuken op in het erfelijk
chromosomenmateriaal. Dit is verantwoordelijk voor het normale verschijnsel
dat embryo’s dan veel minder frequent doordelen en innestelen.
22 Behandeling met donorsperma Behandeling met donorsperma 23