Gezondheidsmonitor 2006 - GGD Zuid-Holland Zuid

36
3 Lichamelijke gezondheid 37
Ook in de rest van Europa treden regelmatig epidemieën op, voornamelijk omdat de vaccinatiegraad onder de algemene
bevolking daar relatief lager is dan in Nederland, vaak samenhangend met een minder efficiënte organisatie van het lokale
vaccinatieprogramma. In enkele landen, zoals Frankrijk en Engeland, is er weerstand in verband met (vermeende) bijwerkingen
van het vaccin waardoor de vaccinatiegraad daar ook lager is. Vanuit deze landen wordt mazelen regelmatig in Nederland
geïmporteerd. De verwachting is dat zich in de komende drie jaar opnieuw een epidemie van mazelen in Nederland zal
voordoen. Dit wordt ondersteund door modelstudies die het RIVM heeft uitgevoerd 12 .
Afbeelding 3.2.3 laat een duidelijke relatie zien tussen het aantal ongevaccineerde mensen en het aantal mensen dat in de
laatste epidemie werd getroffen door een mazeleninfectie. Vooral in een aantal kleinere gemeenten, zoals Zederik, Liesveld
en Graafstroom zijn relatief weinig gevallen van mazelen gemeld. Mogelijk zijn de mensen daar minder geneigd de huisarts
te bezoeken, mogelijk was de meldingsbereidheid onder huisartsen kleiner.
Afbeelding 3.2.3 Relatie vaccinatiegraad en mazelen
Kinkhoest
Kinkhoest is een zeer besmettelijke infectieziekte van de bovenste luchtwegen. De ziekte begint als een neusverkoudheid.
Het duurt enkele weken voordat het lichaam de infectie heeft opgeruimd. De giftige afvalproducten van de bacterie veroorzaken
weken-, soms maandenlang hoestaanvallen met daaropvolgend een gierende inademing. Vooral bij kinderen jonger
dan 1 jaar kan dit aanleiding geven tot complicaties en soms tot overlijden. Dit is de reden dat de ziekte is opgenomen in
het Rijksvaccinatieprogramma. De GGD Zuid-Holland Zuid adviseert om kleine kinderen en zwangere vrouwen die in contact
zijn geweest met de besmettingsbron profylaxe met antibiotica te geven.
Sinds 1996 is een nieuwe stam van de bacterie in omloop waartegen het vaccin onvoldoende beschermt. Sinds die tijd
zien we een indrukwekkende stijging in het voorkomen van de ziekte. De afgelopen jaren zijn verschillende aanpassingen
in het Rijksvaccinatieprogramma gedaan (ander vaccin, vervroeging eerste vaccinatie) om de kwetsbare jongere groepen te
beschermen. Om de bescherming verder te optimaliseren is een verdere aanpassing van het vaccin noodzakelijk alsmede
innovatieve aanpassing van de doelgroep van de vaccinatie. Hierbij valt onder andere te denken aan het vaccineren van
zwangere vrouwen en vrouwen van 20 jaar.
Afbeelding 3.2.4 Jaarlijks aantal meldingen van kinkhoest gedurende 20 jaar
in de regio Zuid-Holland Zuid
Vanuit buitenlandse epidemieën wordt mazelen regelmatig in Nederland
geïmporteerd, de verwachting is dat er zich in de komende 3 jaar
een nieuwe epidemie van mazelen in Nederland zal voordoen
Rodehond
Rodehond is een besmettelijke kinderziekte die vroeger 96-98% van de jongeren trof. Het beloop bij kinderen is mild, met
een bovenste luchtweginfectie en huiduitslag. Complicaties (voorbijgaande gewrichtsontsteking) worden bij jongeren slechts
zelden beschreven. Zwangere vrouwen die vroeger de infectie niet hadden doorgemaakt, liepen gedurende de jaarlijkse epidemieën
het risico de ziekte alsnog te krijgen. Vooral een infectie in de eerste helft van de zwangerschap kan ernstige
beschadiging opleveren van de foetus. Dit is ook de reden dat de ziekte is opgenomen in het Rijksvaccinatieprogramma.
Sinds 1974 vindt vaccinatie plaats van meisjes die na 1962 zijn geboren. Jongens vanaf die vanaf 1983 geboren werden
kregen de BMR-vaccinatie die in 1987 werd geïntroduceerd. Omdat het aantal vatbaren momenteel beperkt is komt de ziekte
net als mazelen nog slechts om de zes tot tien jaar voor in epidemieën. De afgelopen jaren neemt de beschermingsgraad
onder zwangere vrouwen binnen de bevindelijk gereformeerde groepen af.