2010-09-03-09-17 IV Audit ZH Maria Middelares - De Standaard

Artikel III. Leiderschap
Sectie III.1
Beleidsorganen
• De bevoegdheden van een aantal bestuursorganen (Raad van Bestuur, OVC, ondernemingsraad,
medische raad, algemene vergadering van geneesheren) zijn, soms erg beknopt, formeel
vastgelegd. Van andere organen in het ziekenhuis (bv. directiecomité, algemene vergadering)
werd geen formele beschrijving van taken en verantwoordelijkheden teruggevonden.
Drie directieleden beschikken over een specifieke functieomschrijving (algemene, medische en
verpleegkundig-paramedische directeur). We adviseren om voor alle directieleden en
bestuursorganen een duidelijke functiebeschrijving op te maken. (Aanb)
• De raad van bestuur telt 15 leden en vergaderde 11 maal in 2009. Het directiecomité bestaat uit
acht leden en vergadert in principe wekelijks (39 vergaderingen in 2009). (AV) De
hoofdapotheker is volwaardig directielid. (SP)
• Een task force BFM (budget financiële middelen) vergadert ad hoc (4 à 5x/j) met als doel
vertrouwen te scheppen tussen directie en artsen op vlak van budgetbeheer en investeringen.
Deze task force bestaat uit 4 directieleden, de voorzitter van de medische raad en de medisch
projectbegeleider (= MKG-arts-staflid). De verslagen van dit overlegorgaan worden niet aan het
bestuur bezorgd. Naast deze task force bestaan er nog een tiental, al dan niet wettelijk
verplichte, stuurgroepen en comités die het algemeen beleid mee richting kunnen geven.
Verder is er een POC, in dit ziekenhuis overlegcomité (OVC) genoemd, dat het belangrijkste
beslissingsorgaan is. Naast twee directieleden zetelen hierin ook een afvaardiging van de
medische raad (3) en van de raad van bestuur (3). (SP) Het OVC kwam in 2009 11 maal samen.
Er is ook nog een aparte financiële commissie (2 vergaderingen in 2009).
.
• De medische raad telt 13 leden en vergaderde in 2009 24 keer. De hoofdgeneesheer wordt
telkens uitgenodigd als adviserend lid. (AV)
• De hoofdgeneesheer neemt deel aan de algemene vergadering en de raad van bestuur. (AV)
• Het verpleegkundig-paramedisch departement werkt volgens de Kwadrant-logica. Het medische
departement hanteert dit beleidsinstrument niet. Idealiter worden de medische en
verpleegkundige initiatieven geïntegreerd tot één multidisciplinair beleidsplan. (Aanb)
• Het team ziekenhuishygiëne (ZHH) is samengesteld uit 2 verpleegkundige
ziekenhuishygiënisten (resp. 0,6 en 0,75 VTE) en 2 artsen ziekenhuishygiëne (samen 0,5 VTE)
(AV)
• Het comité ziekenhuishygiëne (CZH), onder voorzitterschap van Dr. Steyaert, arts
ziekenhuishygiëne, kwam 6x samen in 2009. (SP) We merken wel op dat de afwezigen op het
CZH veelal dezelfde personen zijn. We raden aan de samenstelling van het CZH eens te
herbekijken en na te gaan of de personen die systematisch afwezig zijn, kunnen vervangen
worden. (Aanb)
• Er is een deelname van het team ZHH aan een aantal permanente werkgroepen
ziekenhuishygiëne in 2009 : wondzorg (6x), urozorg (2x) HACCP (4x), Rea (1x), CSA (1x) en
12