2010-09-03-09-17 IV Audit ZH Maria Middelares - De Standaard

Artikel VII. Processen
Sectie VII.1
Organisatie van zorg
• Men kiest binnen het ziekenhuis voor patiëntentoewijzing. Dit is niet op alle afdelingen
doorgedreven en sterk wisselend per afdeling. Op de werkvloer zien we soms nog
kantverpleging voor bepaalde deeltaken. Zo zijn verpleegkundigen niet steeds aanwezig op de
multidisciplinaire bespreking van de patiënten waar ze verantwoordelijk voor zijn. Zaalrondes
gebeuren met de hoofdverpleegkundigen i.p.v. met de verantwoordelijke verpleegkundige. Het
concept wordt ondermijnd door de krappe bestaffing waardoor men op een aantal afdelingen
eerder kant of zone verpleegkunde toepast. (Aanb)
• Men hanteert geen minimale “nurse to patiënt ratio’s”. Verpleegkundigen krijgen in het systeem
van patiëntentoewijzing gemiddeld de verantwoordelijkheid over een negental patiënten
toegewezen. (Aanb)
• Op een aantal afdelingen zijn er goede afspraken in verband met zaalrondes. Vaak hebben artsen
binnen een associatie afspraken over wie de toer / wachtdienst op zich neemt. Die arts toert dan
alle patiënten. Op de afdelingen (bv. VE 3.2, 3.1) wordt er door artsen wekelijks een
gezamenlijke toer georganiseerd (bv. voor de nefrologen wekelijks bij de wachtwissel, voor de
endocrinologen- oncologen wekelijks door 2 artsen, neurologie). (SP).
• De multidisciplinaire werking is sterk uitgewerkt. (SP)
o Er zijn veel multidisciplinaire werkgroepen.
o Op bijna alle afdelingen gebeuren er wekelijks multidisciplinaire
patiëntenbesprekingen.
o Paramedici noteren essentiële gegevens in het verpleegdossier.
Er is nog ruimte voor verbetering op volgende vlakken: (Aanb)
o Niet alle patiënten worden multidisciplinair besproken.
o Ontslagdocumenten zijn niet slechts beperkt multidisciplinair opgesteld. Voor
paramedici wordt geen apart verslag bijgevoegd, maar worden zeer beperkte notities
op het verpleegkundig ontslagdocument vermeld.
• De interne wacht onder leiding van een supervisor is sluitend vastgelegd binnen de instelling.
(AV) De directiewacht verpleegkunde wordt opgenomen door de verpleegkundig directeur en
de middenkaders. De supervisie wordt overdag waargenomen door een lid van de
verpleegkundige staf en ’s nachts door de algemene waak.
• Reorganisatie van een dienst wordt aan de hand van een PBPK kaart (een ‘Ishikawa diagram’ )
voorbereid en opgevolgd zodat nieuwe activiteiten kunnen gepland worden, er kan
geanticipeerd worden op onverwachte zaken en preventieve maatregelen in de planning kunnen
opgenomen worden. Deze methode laat eveneens toe om vergaderingen te structureren. (SP)
Sectie VII.2
Procedurebeheer
34