2010-09-03-09-17 IV Audit ZH Maria Middelares - De Standaard

• Men heeft een combinatie van decentrale geneesmiddelenvoorraden en individuele aflevering.
Medicatie voor patiënten op verpleegafdelingen wordt grotendeels uit de afdelingsvoorraden
geput. Aflevering door de apotheek gebeurt dan op basis van naschriften (66% ten opzichte van
het totale aantal voorschriften, 50% is afkomstig van de medisch technische diensten). Deze
voorschriften worden pas aan de apotheek bezorgd na toediening van de medicatie door de
verpleegkundigen. Hierdoor is geen controle voor toediening mogelijk door de apotheek. (TK)
• Meer dan 96% van de voorschriften komt gehandtekend door de arts aan in de apotheek. (Een
twee weken durende meting geeft aan dat 3,8% van de voorschriften niet geautoriseerd is door
de arts.) De algemene regel binnen de ziekenhuisapotheek is dat tijdens de openingsuren van de
apotheek deze voorgeschreven medicatie niet wordt afgeleverd. Tijdens de wacht wordt op basis
van dit voorschrift de medicatie reeds klaargezet in de apotheek en na inlevering van het
geautoriseerde en ondertekende voorschrift vrijgegeven. (SP)
• Voor alle perorale medicatie op voorschrift wordt op naam van de patiënt voor 7 dagen
medicatie afgeleverd en dit voor alle afdelingen. Deze regeling werd omwille van praktische
redenen ingevoerd. (NC)
• De apotheek heeft geen volledig zicht op het medicatieschema van de patiënt en op de
thuismedicatie van de patiënt. (TK) De invoering van het elektronisch medicatievoorschrift zal
het overzicht op de medicatie van de patiënt door de apotheek verbeteren. Er loopt momenteel
een project klinische farmacie op de dienst IZ. Op deze dienst heeft de klinisch apotheker wel
een goed en volledig zicht op de volledige medicatie en thuismedicatie van de patiënt. Binnen
het ziekenhuis werden een aantal studies (thesis) uitgevoerd rond ontslagmedicatie en
thuismedicatie. De knelpunten zijn gekend en werden opgelijst. Deze werken zijn een vorm van
voorstudie waar zeker in de toekomst en bij het uitwerken van het elektronisch voorschrift
/medicatiedistributie rekening meegehouden zal worden. We bevelen aan om in afwachting van
het elektronisch medicatiedistributiesysteem, reeds nu na te gaan hoe men het overzicht op de
medicatie van de patiënt zoveel mogelijk kan bewaken, zodat de expertise van de apothekers ten
volle in het medicatieproces kan ingebracht worden. (Aanb)
• Volgende sterke punten in de medicatiedistributie werden tijdens de audit opgemerkt: (SP)
o Op de pediatrie wordt medicatie niet vooraf klaargezet, er wordt aan bed bedeeld en
bij toediening geparafeerd.
o Op afdeling C3 campus SJ waren alle medicatieschema’s in de verpleegkundige
dossiers afgetekend door de arts.
o De afdelingsstock en patiëntenstock wordt bewaard in de verpleegpost.
o Er werd geen vervallen medicatie gevonden in het ziekenhuis.
o De dienstvoorraad aan verdovende medicatie op de dienst is beperkt.
• Volgende risico’s in de medicatiedistributie werden tijdens de audit opgemerkt: (TK)
o Niet alle artsen ondertekenen hun medische orders op het blauwe volgblad, met
inbegrip van medicatie, in het patiëntendossier waar ze soms door verpleegkundigen
genoteerd worden.
o Medicatieschemata die opgemaakt worden door verpleegkundigen en waarop de
medewerkers zich baseren om medicatie toe te dienen worden vaak niet nagekeken
44