Taakherschikking in de neurologie - STG / Health Management Forum

More documents

Recommendations

Info

Waar dit mogelijk was is aan auteursrechtelijke verplichtingen voldaan. Wijverzoeken een ieder die meent aanspraken te kunnen ontlenen aan in dit boekopgenomen teksten en afbeeldingen, zich in verbinding te stellen met de uitgever.Alle rechten voorbehouden. Niets uit deze uitgave mag worden verveelvoudigd,opgeslagen in een geautomatiseerd gegevensbestand of openbaar gemaakt in enigevorm of op enige wijze, hetzij elektronisch, mechanisch, door fotokopieën, opnamenof enige andere manier, zonder voorafgaande schriftelijke toestemming van deuitgever.Voor zover het maken van kopieën uit deze uitgave is toegestaan op grond vanartikel 16b Auteurswet 1912 juncto het Besluit van 20 juni 1974, Stb. 351, zoalsgewijzigd bij het Besluit van 23 augustus 1985, Stb. 471, en artikel 17 Auteurswet1912, dient men de daarvoor wettelijk verschuldigde vergoedingen te voldoen aande Stichting Reprorecht, Postbus 3051, 2130 KB Hoofddorp.Voor het overnemen van gedeelten uit deze uitgave in bloemlezingen, readers enandere compilatiewerken (artikel 16 Auteurswet 1912) dient men zich tot deuitgever te wenden.ISBN-10: 90-75425-12-0ISBN-13: 978-90-75425-12-3NUR 860© STG, Leiden, 2006Stichting STG/Health Management ForumPostbus 4822300 AL LeidenTel.: 071 518 11 18Fax: 071 518 19 25E-mail: stg.hmf@stg.nlOmslagontwerp: Mariël Lam, grafische vormgeving Bno, Linschoten.Omslagfoto: Philips Medicl SystemsDrukwerk: Drukkerij Dipas, ZoetermeerINHOUDSOPGAVESAMENVATTING . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .71. Inleiding . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .111.1 Aanleiding tot het project . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .111.2 Doel en opzet van het STG project ‘Taakherschikking’ . . . . . . . . . . . . .121.3 Inhoud van het rapport . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .132. Neurologische aandoeningen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .152.1 Klachten en aandoeningen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .152.2 Meest voorkomende verwijzingen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .152.3 Beschrijving van enkele aandoeningen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .173. Taakherschikking . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .233.1 Definities en mogelijke veranderingen voor beroepsgroepen . . . . . . . .233.2 De regeling van beroepen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .243.3 Het bereiden en afleveren van geneesmiddelen . . . . . . . . . . . . . . . . . . .333.4 De behandelingsovereenkomst . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .343.5 Aanspraken en verstrekkingen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .363.6 Tarieven . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .363.7 Financiële aspecten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .374. Beroepsgroepen op het terrein van de neurologische zorg . . . . . . . . . . . . .394.1 Neurologen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .394.2 Nurse practitioners . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .414.3 Physician assistants . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .445. Ontwikkeling in de zorgvraag . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .475.1 Algemene ontwikkelingen op het gebied van aandoeningen . . . . . . . . .475.2 Trends op het gebied van de neurologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .486. Visieontwikkeling en initiatieven op het gebied van de neurologie . . . . . .496.1 Klinische ontwikkelingen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .496.2 (Inter)disciplinaire samenwerking . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .506.3 Regionale transmurale initiatieven . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .516.4 Prestatie-indicatoren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .51Uitgeverij: STG/Health Management Forum4 5
7. Beschikbare en benodigde capaciteit aan neurologen . . . . . . . . . . . . . . . . .537.1 Huidige capaciteit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .537.2 Instroom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .547.3 Tijdsbesteding . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .547.4 Uitstroom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .567.5 Technologische ontwikkelingen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .577.6 Raming beschikbare en benodigde capaciteit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .587.7 Bekostiging van ziekenhuizen en medisch specialisten . . . . . . . . . . . . .617.8 Zorgverzekeringswet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .648. Taakherschikking in de neurologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .678.1 Huidige praktijk . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .678.2 Draagvlak voor verandering . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .679. Taakherschikking in de praktijk . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .739.1 Werkwijze in het project . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .739.2 Deelnemende praktijken . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .769.3 Analyse van de zorgvraag . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .789.4 Resultaten van de verkenning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .809.5 Conferentie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .10310. Conclusies uit het project . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .10910.1 Overdraagbaarheid van medische handelingen . . . . . . . . . . . . . . . . . . .10910.2 Effecten van herschikking . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .11110.3 Aandachtspunten bij de verwachte effecten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .11310.4 Gevolgen voor de opleidingen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .11511. De positie van de NP en PA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .12311.1 Organisatorische positie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .12311.2 Juridische positie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .12612. De toekomstige ontwikkeling . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .13712.1 Taakherschikking en functiegerichte prestatieomschrijving . . . . . . . . .13712.2 Takenpakket en positie NP’s en PA’s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .14012.3 Lokale initiatieven . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .143Bijlagen:1. MODEL EN WERKWIJZE VAN HET CAPACITEITSORGAAN . . . . . . .1452. DE OPLEIDING TOT NURSE PRACTITIONER EN PHYSICIANASSISTANT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1473. OPBOUW CBOG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1554. PROGRAMMA VAN DE INVITATIONAL CONFERENCE . . . . . . . . . . . .1575. DEELNEMERS AAN DE INVITATIONAL CONFERENCE . . . . . . . . . . .1596. OVERZICHT GEBRUIKTE AFKORTINGEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .161SAMENVATTINGHet STG-project ‘De effecten van taakherschikking op de behoefte aan (para)medicien verpleegkundigen’ heeft ten doel om in de praktijk de mogelijkheden en effectenvan taakherschikking te verkennen. Het gaat daarbij om de herschikking vantaken, die traditioneel gerekend worden tot het ‘medische beroepsdomein’ en uitgevoerdworden door artsen, naar andere beroepsgroepen, zoals nurse practitioners,physician assistants en paramedici. Het project is opgezet als vervolg op een drietalin 2002 verschenen rapporten, het STG-rapport ‘Beroep op flexibiliteit’, hetKNMG-rapport 'De arts van straks' en het RVZ-advies 'Taakherschikking in degezondheidszorg'.Opzet van het projectIn het STG-project wordt gezocht naar praktijkvoorbeelden op een aantal aandachtsgebiedenin de eerste- en tweedelijnszorg, zoals de huisartsenzorg, de oogzorg en deneurologie. Per aandachtsgebied vindt een inventarisatie plaats van (mogelijke) ontwikkelingenin de praktijk, middels interviews, literatuuronderzoek en een analysevan de veranderingen in de zorgverlening in enkele geselecteerde instellingen.Vertegenwoordigers van deze zorginstellingen leggen hun bevindingen tijdens eeninvitational conference voor aan andere betrokkenen, waaronder hun beroepsverenigingen,opleidingsinstellingen en zorgverzekeraars. Na elke conferentie worden deresultaten van de praktijkverkenning en de conferentie in een deelrapportage vastgelegd.Het Capaciteitsorgaan neemt deel aan het project en verwacht met de in ditproject verkregen informatie meer zicht te krijgen op de effecten van ‘taaksubstitutieen taakdifferentiatie’ op de behoefte aan artsen.Deze deelrapportage beschrijft de resultaten van de verkenning naar de mogelijkhedenvoor de herschikking van taken, die traditioneel uitgevoerd worden door neurologen,naar tweedelijns nurse practitioners (NP’s) en physician assistants (PA’s).(Toekomstig) tekort aan neurologenOp basis van veranderingen in de bevolkingssamenstelling (CBS-gegevens) engegevens over de neurologische patiëntenpopulatie is – ten gevolge van alleendemografische ontwikkelingen - berekend dat de totale vraag naar neurologischezorg in de periode 2004-2015 met 11% zal toenemen, met uitschieters tot een toenamevan meer dan 40% voor epilepsie-, Parkinson- en dementiepatiënten. De doorneurologen gewenste toename van 15% meer patiëntgebonden tijd zal tot een groeivan de zorgvraag van 28% leiden wanneer hieraan geheel wordt tegemoet gekomen,en tot een groei van 19%, wanneer dit voor de helft gebeurt.De instroom in de opleiding in de jaren 2000-2002 van resp. 39, 49 en 48 assistentenheeft ertoe geleid dat het Capaciteitsorgaan een tekort voorzag van 71 neurologen(8%) in 2012, en in 2002 adviseerde de instroom te verhogen naar 64. Naar dehuidige berekening van het Capaciteitsorgaan zou een instroom in de opleiding van49 assistenten in 2006 volstaan, om een evenwicht te bereiken in 2016, op voor-6 7
Page 1 and 2: ISBN 90-75425-11-2De STG is onderde
Page 3: Taakherschikking in de neurologieDe
Page 7 and 8: Enkele deelnemers spreken hun voork
Page 9 and 10: Hoofdstuk 5 schetst een beeld van (
Page 11 and 12: TIA’s kunnen voorbodes zijn; zij
Page 13 and 14: HoofdpijnHoofdpijn is een zeer veel
Page 15 and 16: op een bepaald terrein van de genee
Page 17 and 18: epaling vormt het spiegelbeeld van
Page 19 and 20: BelemmeringenDe Wet BIG bevat regel
Page 21 and 22: 4. BEROEPSGROEPEN OP HET TERREIN VA
Page 23 and 24: zoek, diagnostiek en behandeling va
Page 25 and 26: 5. ONTWIKKELING IN DE ZORGVRAAGDit
Page 27 and 28: protectieve behandelingen zal dit a
Page 29 and 30: 7.2 InstroomIn 2003 hebben zich 58
Page 31 and 32: en het verlenen van zorg op afstand
Page 33 and 34: Functiegerichte budgetteringDe func
Page 35 and 36: 8. TAAKHERSCHIKKING IN DE NEUROLOGI
Page 37 and 38: functies van het CBOG zijn ondergeb
Page 39 and 40: Elk van de stappen wordt hieronder
Page 41 and 42: Daarnaast is in het kort gekeken na
Page 43 and 44: Patiënten worden opgenomen op de s
Page 45 and 46: ■(Het Spittaal) en de medicatie (
Page 47 and 48: ■Controle/ nazorgPatiënten met e
Page 49 and 50: ■Controle/nazorgDe controle/nazor
Page 51 and 52: ■■Taakherschikking leidt tot me
Page 53 and 54: icht om de diagnose definitief vast
Page 55 and 56:
de NP of PA. Zij kunnen dan op meer
Page 57 and 58:
■ten gevolge van de vakinhoudelij
Page 59 and 60:
Beschikbare tijd neemt minder sterk
Page 61 and 62:
anderhalf jaar zou zijn op de aansl
Page 63 and 64:
11. DE POSITIE VAN DE NP EN PA■In
Page 65 and 66:
Taakherschikking leidt tot meer tij
Page 67 and 68:
De stuurgroep MOBG heeft geadviseer
Page 69 and 70:
van deze wet, zoals onder andere me
Page 71 and 72:
Zorgverzekeraars zijn hiermee in de
Page 73 and 74:
en een NP op een afdeling cardiotho
Page 75 and 76:
Het Capaciteitsorgaan presenteert j
Page 77 and 78:
Opbouw moduleDe module ‘Klinische
Page 79 and 80:
BIJLAGE 3: OPBOUW CBOG154155
Page 81 and 82:
BIJLAGE 5: AANWEZIGEN BIJ DE INVITA
Page 83 and 84:
MOCMRIMSNFUNIAZNIPNKRNMTNPNTRNVAONV
Page 85:
■■■■■■■■■■■
show all

Taakherschikking in de neurologie - STG / Health Management Forum

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?