Taakherschikking in de neurologie - STG / Health Management Forum

De verpleegkundig specialist wordt momenteel in het gehele traject gezien als deverbindende factor, een ‘case manager’, die met de eigen expertise een onmisbareschakel is.Wekelijks wordt een multidisciplinair overleg (MDO) gehouden. De verpleegkundigspecialist neemt daaraan deel en zorgt dat alle onderzoeksgegevens beschikbaarzijn.3. Taakherschikking naar NP en PAUitgangspuntBinnen het Geheugencentrum zijn al vele taken aan de gespecialiseerde verpleegkundigeovergedragen (gedelegeerd).Op het gebied van de neurologie liggen de mogelijkheden volgens Het Spittaal voorhet inschakelen van de NP/PA vooral in de uitvoering van het - door de neuroloogof multidisciplinair - opgestelde behandelbeleid, en minder op het gebied van diagnostieken het opstellen van een behandelplan.In het algemeen lijkt bij het zorgbestuur neurologie een voorkeur voor een NP boveneen PA te bestaan. Een groot deel van de te herschikken activiteiten betreffen zowelmedisch handelen als voorlichting en begeleiding (integratie ‘care’ en ‘cure’). EenNP zou daartoe beter geëquipeerd zijn.Mogelijk toekomstige taakverdelingDiagnoseOp het gebied van de neurologie liggen de mogelijkheden voor het inschakelen vande NP/PA minder op het gebied van diagnostiek en het opstellen van een behandelplan.Binnen het geheugencentrum wordt de diagnose in een multidisciplinair verbandvastgesteld; de interpretatie binnen het MDO-verband is leidend voor de behandeling.Het verrichten van aanvullend onderzoek kan worden overgedragen.Controle/nazorgEen NP/PA zou wellicht een groter deel van de controle/nazorg voor zijn/haar rekeningkunnen nemen, bijvoorbeeld ook door het uitvoeren van lumbaalpuncties. Hetbeleid in de nazorg is protocollair vastgelegd en kan dus uitbesteed worden.4. EffectenKwaliteitEen belangrijk doel van taakherschikking is kwaliteitsverbetering.■ Er zijn veel nieuwe mogelijkheden voor (protocollaire) (na-)behandeling ener is in toenemende mate behoefte aan integratie van behandeling en begeleiding.NP’s en PA’s vervullen daarin een belangrijke rol.■■Taakherschikking leidt tot meer tijd voor patiënten en dat leidt tot meerkwaliteit van zorg. Daarnaast is het van belang om oog te hebben voorafstemming en waar moge-lijk integratie van zorgactiviteiten.Door taakherschikking ontstaat een nieuw loopbaanperspectief voor verpleegkundigenen paramedici.CapaciteitHet inschakelen van NP’s en PA’s heeft effect op de behoefte aan neurologen.■ Voor het Geheugencentrum geldt dat een NP of PA goed past in de nieuwezorg die geleverd wordt; dit is zorg waar ziekenhuizen op dit moment nogslechts in beperkte mate in voorzien, en waaraan een toenemende behoefteis.■ Door de toenemende samenwerking met anderen, artsen en niet-artsen, is erook een toenemende behoefte aan samenhang en afstemming tussen degespecialiseerde trajecten van zorgverlening, en aan voorlichting aanpatiënten en familie. NP’s en PA’s kunnen deze activiteiten van neurologenopvangen en overnemen.■ Door het verhogen van het opleidingsniveau van gespecialiseerde verpleegkundigentot NP of PA kunnen zij op meerdere zorgtrajecten ingeschakeldworden en meer taken van de neuroloog overnemen. Daarmee neemt dekwetsbaarheid af en is er meer tijdwinst te boeken, ook omdat er (veel) minderbegeleidings- en supervisietijd nodig zal zijn.Opgemerkt moet echter worden dat het opleiden en begeleiden van deNP/PA een deel van deze (tijd)winst weer teniet zal doen.9.4.6 Parkinson, MS en EpilepsieEen globale praktijkverkenning op dit gebied heeft plaatsgevonden in Het Spittaalte Zutphen met betrekking tot de activiteiten op de polikliniek.1. AandoeningenOp de polikliniek neurologie bestaat een groot deel van het patiëntenaanbod uitpatiënten met de ziekte van Parkinson, MS en Epilepsie, die jaarlijks één of meerderekeren poliklinisch gecontroleerd worden.2. ActiviteitenActiviteiten op de polikliniek betreffen diagnostiek, behandeling en controle/nazorg.■DiagnostiekDe diagnostiek heeft tot doel de ziekte definitief vast te stellen. De ziekte vanParkinson is een klinische diagnose waarbij aanvullend onderzoek met name verrichtwordt om andere mogelijke oorzaken van het klinisch beeld uit te sluiten. BijMS worden MRI-onderzoek, op indicatie liquoronderzoek en Knf-onderzoek ver-100101