Wijschilders163-April-Mei-Juni'23

Burn-out gedekt door de verzekering?
Uw werknemer is getroffen door een burn-out en is daardoor een hele periode arbeidsongeschikt.
Hij liet echter weten dat de verzekering gewaarborgd inkomen niet tussenkwam, hoewel hij dat wel
verwacht had. Wat is precies het probleem en is daar iets aan te doen?
Verzekering gewaarborgd
inkomen
Extra collectief voordeel. Een collectieve
verzekering gewaarborgd inkomen kent uw werknemers
een extra bedrag toe boven op de uitkering
wanneer ze een langere periode arbeidsongeschikt
worden door ongeval of ziekte. Die
verzekering vult immers de uitkering van het
RIZIV aan tot een zelf gekozen niveau en dat
eventueel tot de pensioengerechtigde leeftijd.
Ziekte of ongeval. Zo’n verzekering zal meestal
bijkomende voorwaarden opleggen. De ziekte
moet aangetoond worden door een bevoegde
arts én objectieve en organische symptomen
vertonen. Daar knelt het schoentje soms als het
gaat om bv. een burn-out.
Moeilijk te bewijzen. Want ziektes zoals kanker
kunnen gemakkelijk bewezen worden met bv.
medische beeldvorming. Maar hoe zit het dan
met psychische aandoeningen? Een aandoening
met aantoonbare symptomen zoals anorexia
levert nog bewijsmateriaal. Maar bij een
depressie of burn-out is de bewijsvoering van
objectieve symptomen niet simpel. Symptomen
zoals fysieke en psychische uitputting, geheugenen
concentratieproblemen, ... zijn moeilijk te
bewijzen.
Is daar iets aan te doen?
Toch medische symptomen voorleggen.
Dikwijls is een uitsluiting voorzien in de algemene
voorwaarden van de polis gewaarborgd
inkomen die kan verschillen naargelang van de
verzekeraar. Meestal zijn psychische, subjectieve
of zenuwaandoeningen uitgesloten, tenzij het
slachtoffer toch medische symptomen kan voorleggen.
Het komt er dus op neer om de burn-out
of depressie met wetenschappelijke feiten concreet
te bewijzen.
Tip. De huisarts is dé aangewezen persoon om de
bewijsvoering van die symptomen aan te leveren.
Hij kan het in ieder geval proberen door bv. resultaten
van onderzoeken over duidelijk waarneembare
symptomen, bv. schommelingen in het gewicht, de
bloeddruk, de cholesterol, enz. toe te voegen.
Soms is een wachttijd voorzien. Sommige
verzekeraars zijn wat milder en komen toch tussen
bij een psychische aandoening, na het verstrijken
van een lange wachttijd van één tot vijf jaar.
Soms wordt opname in een psychiatrische instelling
aanvaard als objectief bewijs van een psychische
aandoening. In hoeverre een verzekeraar dus tussenkomt
bij een psychische aandoening
hangt af van de algemene voorwaarden.
Tip. Vraag bij twijfel aan uw makelaar om
de algemene voorwaarden van de
verzekeraar er op na te kijken.
Soms steun bij re-integratie. Sommige
verzekeringen gewaarborgd inkomen
voorzien een speciale begeleiding voor
werknemers met een burn-out waarbij ze
gratis begeleiding voorzien indien ze
geleidelijk aan opnieuw willen intreden.
Veel slachtoffers van een depressie of
burn-out hebben daar baat bij. Vraag eens
na of dat bij uw verzekeraar gewaarborgd
inkomen het geval is.
Al jaren lang gaan twee in België wonende Nederlanders
en hun Belgische vriend, biljarten op donderdag.
Op een avond verschijnt opeens de Belg
niet. De Hollanders beginnen ongerust te worden
en om 23.00 uur besluiten zij de politie te waarschuwen.
Ze geven hem op als vermist.
De agent vraagt dan: "Maar hoe ziet hij er uit?"
De Hollandse vrienden antwoorden: "Awel, hij is
zwart van haar en heeft bruine ogen en is ongeveer
1,85 meter lang."
"Ja, maar heeft hij geen bijzondere kenmerken?"
vraagt de agent, waarop de Hollanders lang nadenken
en één van hen opeens zegt: "Ja, natuurlijk
hij heeft twee lullen!"
De politieman vraagt: "Weet je dat wel zeker, heb
je dat zelf gezien?" De Hollandse vriend zegt: "Ik
heb het nooit gezien, maar ik weet het zeker, want
iedere donderdag als wij in het café binnenkomen
zeggen de mensen om ons heen: 'Daar heb je die
Belg ook weer met die twee lullen!
Psychische aandoeningen zoals burn-out of depressie zijn alleen verzekerd in een polis gewaarborgd
inkomen wanneer er objectieve symptomen zijn die de aandoening bewijzen. De behandelende
arts kan eventueel proberen om toch die bewijzen aan te leveren. Sommige verzekeraars
voorzien bovendien gratis een specifieke begeleiding voor werknemers met een burn-out die geleidelijk
aan opnieuw willen starten met werken.
16
2023-1