Kraftig kritikk av verdens helsesjef - Dokumentar.no
Kraftig kritikk av verdens helsesjef - Dokumentar.no
Kraftig kritikk av verdens helsesjef - Dokumentar.no
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
2<br />
LE MONDE DIPLOMATIQUE – JUNI 2003<br />
Fortsetter fra side 1<br />
<strong>Kraftig</strong> <strong>kritikk</strong>…<br />
på finansmarkedene. Og siden den amerikanske<br />
øko<strong>no</strong>mien er den største i verden, må<br />
vi sørge for at WHO fremstår som tiltalende<br />
overfor USA og finansmarkedene».<br />
Denne forsvarstalen for at WHO skal<br />
underlegge seg Washingtons deciderata, og for<br />
veldedighet fra de store selskapene, presenteres<br />
som en konstatering <strong>av</strong> en nødvendighet, mens<br />
den i virkeligheten ikke er annet en ren ideologi.<br />
Tilskudd fra det private representerer bare<br />
en brøkdel <strong>av</strong> organisasjonens ressurser. Dette<br />
får vi bekreftet <strong>av</strong> en diplomat og spesialist på<br />
FN-organisasjonene: «Brundtlands posisjonering<br />
overfor legemiddelindustrien henger sammen<br />
med hennes tilslutning til den nåværende<br />
globaliseringens verdier: hun har etablert et<br />
nært forhold til WTO, og hun gjør Verdensbankens<br />
talemåter til sine. Verdensbanken er<br />
for øvrig en <strong>av</strong> de viktigste øko<strong>no</strong>miske bidragsyterne<br />
til WHO. Om hun hadde inntatt en<br />
annen holdning, ville hun som generaldirektør<br />
sette seg opp mot amerikanerne, som har en<br />
<strong>av</strong>gjørende innflytelse».<br />
Under Verdens Handelsorganisasjons møte<br />
i Doha (Qatar) 13. <strong>no</strong>vember 2001 oppnådde<br />
utviklingsland med egen farmasøytisk<br />
industri endelig retten til å produsere mindre<br />
kostbare kopimedisiner <strong>av</strong> medikamenter<br />
som er beskyttet <strong>av</strong> patentrettigheter – riktig<strong>no</strong>k<br />
bare i krisetilfeller, og uten å kunne<br />
eksportere disse kopiene til andre fattige<br />
land uten mulighet til å fremstille dem selv.<br />
Denne relative seieren hadde ingenting med<br />
ledelsen i Verdens Helseorganisasjon å gjøre,<br />
til tross for en modig holdning fra enkelte <strong>av</strong><br />
WHOs representanter. 2 Den var et resultat <strong>av</strong><br />
at NGO’er hadde slått alarm og <strong>av</strong> et kraftig<br />
press fra opinionen, og ikke minst skyldes den<br />
en spektakulær helomvending fra amerikanernes<br />
side.<br />
USA hadde i etterkant <strong>av</strong> 11. september<br />
2001 kommet med trusler overfor det tyske<br />
legemiddelfirmaet Bayer, produsent <strong>av</strong> et antibiotikum<br />
(Cipro) som brukes for å behandle<br />
miltbrann, om å selv fremstille kopier <strong>av</strong> dette<br />
legemiddelet dersom de ikke fikk betydelig<br />
<strong>av</strong>slag i prisen. Etter denne vellykkede<br />
utpressingen, var det problematisk å skulle<br />
motsette seg at andre stater prioriterte helse<br />
foran patentrettigheter. (Red.anm.: Under<br />
sluttforhandlingene om Doha-erklæringen i<br />
Genève i desember 2002 gjorde imidlertid de<br />
amerikanske representantene det de kunne for<br />
å undergr<strong>av</strong>e <strong>av</strong>talen).<br />
Som en bekreftelse <strong>av</strong> fremskrittet i Doha,<br />
som hierarkiet i WHO bidro lite til, vedtok<br />
endelig WHOs 55. helseforsamling 17. mai<br />
2002 ved konsensus (altså uten at USA motsatte<br />
seg det) en resolusjon som tok sikte på<br />
å «sikre tilgangen til livsnødvendige medisiner».<br />
Denne resolusjonen ber generaldirektøren<br />
om «i global målestokk å anbefale tiltak for<br />
å etablere et system <strong>av</strong> prisdifferensiering på<br />
livsnødvendige medisiner».<br />
Uten <strong>no</strong>e å frykte fra Washington og oppmuntret<br />
<strong>av</strong> mangfoldige delegasjoner, kunne<br />
Gro Harlem Brundtland endelig få WHO<br />
til å spille en aktiv rolle på et område hvor<br />
organisasjonen tidligere hadde utmerket seg<br />
ved sin tilbakeholdenhet. Det var for øvrig<br />
for å bøte på denne maktesløsheten – som<br />
preget organisasjonen også før Brundtland<br />
ble generaldirektør – at FN i 1996 opprettet<br />
UNAIDS-programmet for å samordne arbeidet<br />
for bekjempelse <strong>av</strong> Aids. Direktøren for<br />
UNAIDS, Peter Piot, hadde inntatt en helt<br />
annen holdning enn ledelsesapparatet i WHO.<br />
Allerede 29. <strong>no</strong>vember 2000, lenge før rettsaken<br />
i Pretoria, erklærte han sin «fulle støtte til<br />
regjeringers rett til å utstede tvangslisenser 3 ,<br />
til parallellimport <strong>av</strong> medisiner, og til innførsel<br />
<strong>av</strong> kopimedisiner på markedet». I tillegg<br />
understreket han relativt fryktløst, at «reglene<br />
for den liberale øko<strong>no</strong>mien har blitt uforenlige<br />
med globaliseringen <strong>av</strong> aidsepidemien. Det er<br />
nødvendig med en ny pakt mellom industrien<br />
I sine offentlige taler anser<br />
ikke Gro Harlem Brundtland<br />
helse som en rettighet<br />
og samfunnet». 4<br />
Men disse liberale øko<strong>no</strong>miske prinsippene<br />
er allikevel styrende for WHOs nåværende politikk.<br />
I 1980 erklærte d<strong>av</strong>ærende generaldirektør<br />
i WHO, Halfdan Mahler, at den offentlige<br />
utviklingshjelpen skulle ha som oppg<strong>av</strong>e å sikre<br />
«helse for alle». Dette mobiliserende slagordet<br />
er nå kun et vagt minne. I sine offentlige taler<br />
anser ikke Gro Harlem Brundtland helse som<br />
en rettighet, men snarere som et redskap for<br />
øko<strong>no</strong>misk vekst. Foran et publikum bestående<br />
<strong>av</strong> næringslivsledere, bankfolk og statsledere,<br />
fastslo hun nylig at «en bedring i helsetilstanden<br />
vil i betydelig grad medføre en styrking <strong>av</strong> kreftene<br />
for øko<strong>no</strong>misk utvikling og for fattigdomsreduksjon».<br />
5 Og for å overbevise sine tilhørere<br />
om nødvendigheten <strong>av</strong> å investere på dette<br />
området, la hun vekt på de negative virkningene<br />
sykdom har på produksjonen: Aids ville<br />
medføre en reduksjon i brutto nasjonalprodukt<br />
på 1% hvert år i de hardest rammede regionene,<br />
og i løpet <strong>av</strong> 30 år ville malariaepidemien være<br />
ansvarlig for et tap på anslagsvis 100 milliarder<br />
i afrikansk produksjon, osv.<br />
En <strong>av</strong> bankrepresentantene i salen kommenterte<br />
denne typen argumentasjon overfor<br />
oss: «Sant <strong>no</strong>k er det nyttig og til og med nødvendig<br />
å anslå kostnadene ved sykdommer, og<br />
de tap de fører til. Det er ingen tvil om at helse<br />
er en viktig faktor i utviklingsspørsmål. Dette<br />
forsto også Bismarck på slutten <strong>av</strong> 1800-tallet.<br />
Han var den som først overbeviste sjefene om<br />
å innføre sykeforsikring for sine arbeidere som<br />
et ledd i å sikre driften <strong>av</strong> fabrikkene. Men å<br />
tro at man på et marked hvor arbeidskraften<br />
er globalisert, skal få næringslivsledere til å<br />
investere i helse, er litt naivt».<br />
17. mai 2001 trådte Kofi Annan inn på<br />
Brundtlands felt og foreslo å opprette et nytt<br />
globalt helsefond som, med et årlig budsjett på<br />
7 til 10 milliarder dollar, skulle ha bekjempelse<br />
<strong>av</strong> aids, tuberkulose og malaria som hovedoppg<strong>av</strong>e.<br />
Annan grep uten store vanskeligheter<br />
inn på dette området som WHO ikke hadde<br />
oppnådd overbevisende resultater på. Når det<br />
er sagt, disponerer helsefondet i dag kun 200<br />
millioner dollar, til tross for løftene som ble<br />
gitt under G8-møtet i Ge<strong>no</strong>va i juli 2001 om<br />
å bevilge det 1,3 milliarder dollar. Et forsvinnende<br />
lite beløp i forhold til de 1,9 milliarder<br />
dollar som de ulike bidragsyterne til sammen<br />
har gitt løfter om, eller de 1,6 milliardene som<br />
er gitt til lignende programmer gjen<strong>no</strong>m andre<br />
finansieringskilder. 6<br />
Opprettelsen <strong>av</strong> dette helsefondet ble først<br />
oppfattet som et viktig fremskritt, men fondets<br />
u<strong>av</strong>hengige og private status, 7 fratar i realiteten<br />
FN en stor del <strong>av</strong> ansvaret for den internasjonale<br />
helsepolitikken. WHO har ingen<br />
Brundtland har vært<br />
svært velvillig<br />
overfor private interesser<br />
sentral posisjon i fondet, <strong>no</strong>e som – i tillegg til<br />
opprettelsen <strong>av</strong> UNAIDS – i enda større grad<br />
forsterker organisasjonens marginale rolle på<br />
et område som er dens eksistensgrunnlag.<br />
WHO er en lite gjen<strong>no</strong>msiktig organisasjon,<br />
hvor industrilobbyer effektivt, men i det skjulte,<br />
forsvarer sine interesser i utarbeidelsen <strong>av</strong><br />
arbeidsprogrammer. En ansatt i WHO bekrefter<br />
dette uten å nøle: «WHO befinner seg i sentrum<br />
for flere interessekonflikter. Og de offisielle<br />
tiltakene organisasjonen igangsetter er<br />
svært utilstrekkelige i forhold til å hindre en<br />
mer eller mindre skjult infiltrering <strong>av</strong> private<br />
interesser». 8<br />
Det har kommet protester fra mange hold<br />
mot Brundtlands velvillige politikk overfor<br />
private interesser. I et åpent brev til henne<br />
skriver Ralph Nader 9 at til tross for hennes<br />
innsats mot malaria, tuberkulose, nikotin<strong>av</strong>hengighet<br />
og tobakksindustrien er «mange<br />
bekymret over at WHO har akseptert at en<br />
håndfull store legemiddelfirmaer øver en utilbørlig<br />
innflytelse på organisasjonens politikk<br />
og programmer […]. WHO […] har redusert<br />
sin tradisjonelle rolle som pådriver for bruk <strong>av</strong><br />
kopimedisin i de fattige landene». Brundtland<br />
<strong>av</strong>viser disse beskyldningene: «Jeg har tvert<br />
i mot», forteller hun oss, «lykkes i å styrke<br />
WHOs internasjonale omdømme og i å sette<br />
helse øverst på dagsorden i utformingen <strong>av</strong><br />
den globale utviklingspolitikken».<br />
Oppsigelsesbrevet til Daphne Fresle 10 , en<br />
<strong>av</strong> Brundtlands ansatte i WHO, er imidlertid<br />
et overveldende anklageskrift for organisasjonen<br />
og for generaldirektøren selv. Fresle<br />
kritiserer «mangelen på entusiasme fra den<br />
nåværende administrasjonen når det gjelder<br />
å offentlig forsvare utviklingslandenes vitale<br />
interesser, <strong>no</strong>e som burde være organisasjonens<br />
hovedanliggende». I følge Fresle har WHO gått<br />
bort fra sitt tradisjonelle mål om helse for alle,<br />
til fordel for de mektige landene – ett <strong>av</strong> dem<br />
i særdeleshet – og for legemiddelindustrien.<br />
De siste WHO-rapportene, mente hun, hadde<br />
skadet WHOs rykte og troverdighet på grunn<br />
<strong>av</strong> mangel på vitenskapelig grundighet. 11<br />
Resultatene <strong>av</strong> politikken som er ført de siste<br />
tre årene 12 – og før det – kritiseres i brevet<br />
på det etiske planet, men Fresle fremhever<br />
også at WHO, med opprettelsen <strong>av</strong> det globale<br />
helsefondet, har mistet sitt politiske lederskap i<br />
helsespørsmål.<br />
I korridorene til den e<strong>no</strong>rme bygningen som<br />
huser WHOs hovedkvarter i Genèves finere<br />
strøk, er det mange funksjonærer som når de<br />
blir spurt diskret deler Fresles synspunkter.<br />
En <strong>av</strong> dem, som beklager opprettelsen <strong>av</strong><br />
det globale helsefondet, bemerker: «Til tross<br />
for WHOs svakheter, er det teoretisk mulig<br />
for alle de 191 medlemslandene å gjøre sin<br />
stemme hørt på Verdens helseforsamling. Nå<br />
er det slik at arbeidet for å bekjempe de tre<br />
viktigste sykdommene skal knyttes til beslutninger<br />
som tas mer eller mindre i det skjulte<br />
<strong>av</strong> administrasjonsrådet i en privat stiftelse,<br />
som i realiteten ikke er ansvarlig overfor det<br />
internasjonale samfunn».<br />
I følge en høyt plassert WHO-representant<br />
som har arbeidet med flere generaldirektører<br />
i organisasjonen, befinner WHO seg ved et<br />
veiskille i sin historie. Han mener det haster<br />
med å klart og tydelig definere hvordan organisasjonen<br />
skal forholde seg til den liberalistiske<br />
globaliseringen og de motstridende interessene<br />
til stater, folk og privat sektor. 13 Det er<br />
nødvendig at «stater eller regioner krever at<br />
WHO <strong>av</strong>holder en global generalforsamling<br />
for helsespørsmål, hvor alle parter kan legge<br />
frem hva de forventer seg <strong>av</strong> en internasjonal<br />
helsepolitikk».<br />
Det er få som i dag har klart for seg hva<br />
WHO egentlig skal tjene til. Men stadig flere<br />
mener at dagens utvikling i retning privatisering<br />
<strong>av</strong> helsesystemet i verden ikke vil tjene til annet<br />
enn å forsterke ulikhetene som allerede finnes.<br />
1 Disse kalles også generisk likeverdige legemidler fordi<br />
de virker på samme måte som det medikamentet de er<br />
«kopier» <strong>av</strong>. De inneholder samme virkestoff og har<br />
samme styrke. [O.a.]<br />
2 German Velasquez utmerket seg i så måte. Colombianeren<br />
er en <strong>av</strong> WHOs fremste eksperter på livsnødvendige<br />
medisiner, og en anerkjent forsvarer <strong>av</strong> rettighetene<br />
til de syke i fattige land. 26. mai 2001 i Rio de Janeiro<br />
ble han utsatt for et voldelig angrep, og to dager senere,<br />
i Miami, skjedde det samme. Overfallsmennene refererte<br />
til Velasquez’ engasjement mot politikken som føres<br />
i forhold til patentrettigheter i legemiddelindustrien.<br />
3 Tvangslisensiering, som omtales i artikkel 31 <strong>av</strong><br />
TRIPS-<strong>av</strong>talen (patentregelverket) i WTO, er en<br />
prosedyre som i akutte situasjoner tillater en regjering<br />
å utstede tvangslisens for å utnytte et patent uten tillatelse<br />
fra patentinneh<strong>av</strong>eren.<br />
4 Uttalelser gjengitt i den franske <strong>av</strong>isa Libération, 5.<br />
mars 2001.<br />
5 Why invest in health?», tale holdt <strong>av</strong> Gro Harlem<br />
Brundtland under en internasjonal konferanse i<br />
Amsterdam, 23. <strong>no</strong>vember 2000.<br />
6 Le Monde, 27. april 2002.<br />
7 Helsefondet ble etablert som et samarbeid mellom<br />
regjeringer, private organer, «det sivile samfunn», og<br />
internasjonale institusjoner. Fondets administrasjonsråd<br />
består <strong>av</strong> 7 representanter fra giverland, 7 fra<br />
utviklingsland, 2 fra privat sektor, og 2 fra NGO’er. De<br />
private aktørene er Fondation Bill og Melinda Gates,<br />
samt det anglo-amerikanske PLC. UNAIDS, WHO og<br />
Verdensbanken er også representert i ledelsen for fondet,<br />
men uten stemmerett. Verdensbanken har allikevel<br />
et sentralt ansvar, nemlig forvaltningen <strong>av</strong> pengene<br />
som bevilges fondet.<br />
8 Thomas Zeltner m.fl.: «Tobacco Industry Strategies<br />
to Undermine Tobacco Control Activities at the World<br />
Health Organization», rapport fra WHO, Genève, juli<br />
2002. Tilgjengelig på www.who.int/genevahearings/<br />
inquiry.html<br />
9 23. juli 2001, tilgjengelig på www.cptech.org/ip/health/<br />
nadebru<strong>no</strong>7232001.html. Ralph Nader var De Grønnes<br />
kandidat i presidentvalget i USA i 2000.<br />
10 Brev fra Daphne A. Fresle til Gro Harlem Brundtland,<br />
23. desember 2001, Genève. Fresle tilhørte WHOgruppen<br />
«Essential Drugs and Medicines Policy».<br />
11 En WHO-rapport om effektivisering <strong>av</strong> helsevesenet<br />
(Genève, 2001) inneholder en klassifisering <strong>av</strong> effektiviteten<br />
i helsevesenet i de ulike medlemslandene.<br />
De statistiske metodene som er tatt i bruk i rapporten,<br />
har fått kraftig <strong>kritikk</strong>. Se bl.a. Cella Almeida m.fl.<br />
«Methodological Concerns and Recommendations on<br />
Policy Consequences of the World Health Report»,<br />
The Lancet, vol. 357, London, 26. mai 2001.<br />
12 Richard Holton; «WHO: the Casualties and Compromises<br />
of Renewal», The Lancet, vol. 359, <strong>no</strong>. 9, 317,<br />
London, 4. mai 2002.<br />
13 WHOs forhold til privat sektor har også konsekvenser<br />
for de rike landene. Det er for eksempel WHO som<br />
setter internasjonale standarder på så ulike områder<br />
som nitratinnhold i vann, svovelnivå i luften, dioksiner<br />
i forbindelse med forbrenning <strong>av</strong> <strong>av</strong>fall, stråling fra<br />
mobiltelefoner, og til og med behandling <strong>av</strong> mentalt<br />
syke.<br />
Mamma Karin Andersson; Rörd <strong>av</strong> Gudarna