24.07.2013 Views

Kraftig kritikk av verdens helsesjef - Dokumentar.no

Kraftig kritikk av verdens helsesjef - Dokumentar.no

Kraftig kritikk av verdens helsesjef - Dokumentar.no

SHOW MORE
SHOW LESS

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.

2<br />

LE MONDE DIPLOMATIQUE – JUNI 2003<br />

Fortsetter fra side 1<br />

<strong>Kraftig</strong> <strong>kritikk</strong>…<br />

på finansmarkedene. Og siden den amerikanske<br />

øko<strong>no</strong>mien er den største i verden, må<br />

vi sørge for at WHO fremstår som tiltalende<br />

overfor USA og finansmarkedene».<br />

Denne forsvarstalen for at WHO skal<br />

underlegge seg Washingtons deciderata, og for<br />

veldedighet fra de store selskapene, presenteres<br />

som en konstatering <strong>av</strong> en nødvendighet, mens<br />

den i virkeligheten ikke er annet en ren ideologi.<br />

Tilskudd fra det private representerer bare<br />

en brøkdel <strong>av</strong> organisasjonens ressurser. Dette<br />

får vi bekreftet <strong>av</strong> en diplomat og spesialist på<br />

FN-organisasjonene: «Brundtlands posisjonering<br />

overfor legemiddelindustrien henger sammen<br />

med hennes tilslutning til den nåværende<br />

globaliseringens verdier: hun har etablert et<br />

nært forhold til WTO, og hun gjør Verdensbankens<br />

talemåter til sine. Verdensbanken er<br />

for øvrig en <strong>av</strong> de viktigste øko<strong>no</strong>miske bidragsyterne<br />

til WHO. Om hun hadde inntatt en<br />

annen holdning, ville hun som generaldirektør<br />

sette seg opp mot amerikanerne, som har en<br />

<strong>av</strong>gjørende innflytelse».<br />

Under Verdens Handelsorganisasjons møte<br />

i Doha (Qatar) 13. <strong>no</strong>vember 2001 oppnådde<br />

utviklingsland med egen farmasøytisk<br />

industri endelig retten til å produsere mindre<br />

kostbare kopimedisiner <strong>av</strong> medikamenter<br />

som er beskyttet <strong>av</strong> patentrettigheter – riktig<strong>no</strong>k<br />

bare i krisetilfeller, og uten å kunne<br />

eksportere disse kopiene til andre fattige<br />

land uten mulighet til å fremstille dem selv.<br />

Denne relative seieren hadde ingenting med<br />

ledelsen i Verdens Helseorganisasjon å gjøre,<br />

til tross for en modig holdning fra enkelte <strong>av</strong><br />

WHOs representanter. 2 Den var et resultat <strong>av</strong><br />

at NGO’er hadde slått alarm og <strong>av</strong> et kraftig<br />

press fra opinionen, og ikke minst skyldes den<br />

en spektakulær helomvending fra amerikanernes<br />

side.<br />

USA hadde i etterkant <strong>av</strong> 11. september<br />

2001 kommet med trusler overfor det tyske<br />

legemiddelfirmaet Bayer, produsent <strong>av</strong> et antibiotikum<br />

(Cipro) som brukes for å behandle<br />

miltbrann, om å selv fremstille kopier <strong>av</strong> dette<br />

legemiddelet dersom de ikke fikk betydelig<br />

<strong>av</strong>slag i prisen. Etter denne vellykkede<br />

utpressingen, var det problematisk å skulle<br />

motsette seg at andre stater prioriterte helse<br />

foran patentrettigheter. (Red.anm.: Under<br />

sluttforhandlingene om Doha-erklæringen i<br />

Genève i desember 2002 gjorde imidlertid de<br />

amerikanske representantene det de kunne for<br />

å undergr<strong>av</strong>e <strong>av</strong>talen).<br />

Som en bekreftelse <strong>av</strong> fremskrittet i Doha,<br />

som hierarkiet i WHO bidro lite til, vedtok<br />

endelig WHOs 55. helseforsamling 17. mai<br />

2002 ved konsensus (altså uten at USA motsatte<br />

seg det) en resolusjon som tok sikte på<br />

å «sikre tilgangen til livsnødvendige medisiner».<br />

Denne resolusjonen ber generaldirektøren<br />

om «i global målestokk å anbefale tiltak for<br />

å etablere et system <strong>av</strong> prisdifferensiering på<br />

livsnødvendige medisiner».<br />

Uten <strong>no</strong>e å frykte fra Washington og oppmuntret<br />

<strong>av</strong> mangfoldige delegasjoner, kunne<br />

Gro Harlem Brundtland endelig få WHO<br />

til å spille en aktiv rolle på et område hvor<br />

organisasjonen tidligere hadde utmerket seg<br />

ved sin tilbakeholdenhet. Det var for øvrig<br />

for å bøte på denne maktesløsheten – som<br />

preget organisasjonen også før Brundtland<br />

ble generaldirektør – at FN i 1996 opprettet<br />

UNAIDS-programmet for å samordne arbeidet<br />

for bekjempelse <strong>av</strong> Aids. Direktøren for<br />

UNAIDS, Peter Piot, hadde inntatt en helt<br />

annen holdning enn ledelsesapparatet i WHO.<br />

Allerede 29. <strong>no</strong>vember 2000, lenge før rettsaken<br />

i Pretoria, erklærte han sin «fulle støtte til<br />

regjeringers rett til å utstede tvangslisenser 3 ,<br />

til parallellimport <strong>av</strong> medisiner, og til innførsel<br />

<strong>av</strong> kopimedisiner på markedet». I tillegg<br />

understreket han relativt fryktløst, at «reglene<br />

for den liberale øko<strong>no</strong>mien har blitt uforenlige<br />

med globaliseringen <strong>av</strong> aidsepidemien. Det er<br />

nødvendig med en ny pakt mellom industrien<br />

I sine offentlige taler anser<br />

ikke Gro Harlem Brundtland<br />

helse som en rettighet<br />

og samfunnet». 4<br />

Men disse liberale øko<strong>no</strong>miske prinsippene<br />

er allikevel styrende for WHOs nåværende politikk.<br />

I 1980 erklærte d<strong>av</strong>ærende generaldirektør<br />

i WHO, Halfdan Mahler, at den offentlige<br />

utviklingshjelpen skulle ha som oppg<strong>av</strong>e å sikre<br />

«helse for alle». Dette mobiliserende slagordet<br />

er nå kun et vagt minne. I sine offentlige taler<br />

anser ikke Gro Harlem Brundtland helse som<br />

en rettighet, men snarere som et redskap for<br />

øko<strong>no</strong>misk vekst. Foran et publikum bestående<br />

<strong>av</strong> næringslivsledere, bankfolk og statsledere,<br />

fastslo hun nylig at «en bedring i helsetilstanden<br />

vil i betydelig grad medføre en styrking <strong>av</strong> kreftene<br />

for øko<strong>no</strong>misk utvikling og for fattigdomsreduksjon».<br />

5 Og for å overbevise sine tilhørere<br />

om nødvendigheten <strong>av</strong> å investere på dette<br />

området, la hun vekt på de negative virkningene<br />

sykdom har på produksjonen: Aids ville<br />

medføre en reduksjon i brutto nasjonalprodukt<br />

på 1% hvert år i de hardest rammede regionene,<br />

og i løpet <strong>av</strong> 30 år ville malariaepidemien være<br />

ansvarlig for et tap på anslagsvis 100 milliarder<br />

i afrikansk produksjon, osv.<br />

En <strong>av</strong> bankrepresentantene i salen kommenterte<br />

denne typen argumentasjon overfor<br />

oss: «Sant <strong>no</strong>k er det nyttig og til og med nødvendig<br />

å anslå kostnadene ved sykdommer, og<br />

de tap de fører til. Det er ingen tvil om at helse<br />

er en viktig faktor i utviklingsspørsmål. Dette<br />

forsto også Bismarck på slutten <strong>av</strong> 1800-tallet.<br />

Han var den som først overbeviste sjefene om<br />

å innføre sykeforsikring for sine arbeidere som<br />

et ledd i å sikre driften <strong>av</strong> fabrikkene. Men å<br />

tro at man på et marked hvor arbeidskraften<br />

er globalisert, skal få næringslivsledere til å<br />

investere i helse, er litt naivt».<br />

17. mai 2001 trådte Kofi Annan inn på<br />

Brundtlands felt og foreslo å opprette et nytt<br />

globalt helsefond som, med et årlig budsjett på<br />

7 til 10 milliarder dollar, skulle ha bekjempelse<br />

<strong>av</strong> aids, tuberkulose og malaria som hovedoppg<strong>av</strong>e.<br />

Annan grep uten store vanskeligheter<br />

inn på dette området som WHO ikke hadde<br />

oppnådd overbevisende resultater på. Når det<br />

er sagt, disponerer helsefondet i dag kun 200<br />

millioner dollar, til tross for løftene som ble<br />

gitt under G8-møtet i Ge<strong>no</strong>va i juli 2001 om<br />

å bevilge det 1,3 milliarder dollar. Et forsvinnende<br />

lite beløp i forhold til de 1,9 milliarder<br />

dollar som de ulike bidragsyterne til sammen<br />

har gitt løfter om, eller de 1,6 milliardene som<br />

er gitt til lignende programmer gjen<strong>no</strong>m andre<br />

finansieringskilder. 6<br />

Opprettelsen <strong>av</strong> dette helsefondet ble først<br />

oppfattet som et viktig fremskritt, men fondets<br />

u<strong>av</strong>hengige og private status, 7 fratar i realiteten<br />

FN en stor del <strong>av</strong> ansvaret for den internasjonale<br />

helsepolitikken. WHO har ingen<br />

Brundtland har vært<br />

svært velvillig<br />

overfor private interesser<br />

sentral posisjon i fondet, <strong>no</strong>e som – i tillegg til<br />

opprettelsen <strong>av</strong> UNAIDS – i enda større grad<br />

forsterker organisasjonens marginale rolle på<br />

et område som er dens eksistensgrunnlag.<br />

WHO er en lite gjen<strong>no</strong>msiktig organisasjon,<br />

hvor industrilobbyer effektivt, men i det skjulte,<br />

forsvarer sine interesser i utarbeidelsen <strong>av</strong><br />

arbeidsprogrammer. En ansatt i WHO bekrefter<br />

dette uten å nøle: «WHO befinner seg i sentrum<br />

for flere interessekonflikter. Og de offisielle<br />

tiltakene organisasjonen igangsetter er<br />

svært utilstrekkelige i forhold til å hindre en<br />

mer eller mindre skjult infiltrering <strong>av</strong> private<br />

interesser». 8<br />

Det har kommet protester fra mange hold<br />

mot Brundtlands velvillige politikk overfor<br />

private interesser. I et åpent brev til henne<br />

skriver Ralph Nader 9 at til tross for hennes<br />

innsats mot malaria, tuberkulose, nikotin<strong>av</strong>hengighet<br />

og tobakksindustrien er «mange<br />

bekymret over at WHO har akseptert at en<br />

håndfull store legemiddelfirmaer øver en utilbørlig<br />

innflytelse på organisasjonens politikk<br />

og programmer […]. WHO […] har redusert<br />

sin tradisjonelle rolle som pådriver for bruk <strong>av</strong><br />

kopimedisin i de fattige landene». Brundtland<br />

<strong>av</strong>viser disse beskyldningene: «Jeg har tvert<br />

i mot», forteller hun oss, «lykkes i å styrke<br />

WHOs internasjonale omdømme og i å sette<br />

helse øverst på dagsorden i utformingen <strong>av</strong><br />

den globale utviklingspolitikken».<br />

Oppsigelsesbrevet til Daphne Fresle 10 , en<br />

<strong>av</strong> Brundtlands ansatte i WHO, er imidlertid<br />

et overveldende anklageskrift for organisasjonen<br />

og for generaldirektøren selv. Fresle<br />

kritiserer «mangelen på entusiasme fra den<br />

nåværende administrasjonen når det gjelder<br />

å offentlig forsvare utviklingslandenes vitale<br />

interesser, <strong>no</strong>e som burde være organisasjonens<br />

hovedanliggende». I følge Fresle har WHO gått<br />

bort fra sitt tradisjonelle mål om helse for alle,<br />

til fordel for de mektige landene – ett <strong>av</strong> dem<br />

i særdeleshet – og for legemiddelindustrien.<br />

De siste WHO-rapportene, mente hun, hadde<br />

skadet WHOs rykte og troverdighet på grunn<br />

<strong>av</strong> mangel på vitenskapelig grundighet. 11<br />

Resultatene <strong>av</strong> politikken som er ført de siste<br />

tre årene 12 – og før det – kritiseres i brevet<br />

på det etiske planet, men Fresle fremhever<br />

også at WHO, med opprettelsen <strong>av</strong> det globale<br />

helsefondet, har mistet sitt politiske lederskap i<br />

helsespørsmål.<br />

I korridorene til den e<strong>no</strong>rme bygningen som<br />

huser WHOs hovedkvarter i Genèves finere<br />

strøk, er det mange funksjonærer som når de<br />

blir spurt diskret deler Fresles synspunkter.<br />

En <strong>av</strong> dem, som beklager opprettelsen <strong>av</strong><br />

det globale helsefondet, bemerker: «Til tross<br />

for WHOs svakheter, er det teoretisk mulig<br />

for alle de 191 medlemslandene å gjøre sin<br />

stemme hørt på Verdens helseforsamling. Nå<br />

er det slik at arbeidet for å bekjempe de tre<br />

viktigste sykdommene skal knyttes til beslutninger<br />

som tas mer eller mindre i det skjulte<br />

<strong>av</strong> administrasjonsrådet i en privat stiftelse,<br />

som i realiteten ikke er ansvarlig overfor det<br />

internasjonale samfunn».<br />

I følge en høyt plassert WHO-representant<br />

som har arbeidet med flere generaldirektører<br />

i organisasjonen, befinner WHO seg ved et<br />

veiskille i sin historie. Han mener det haster<br />

med å klart og tydelig definere hvordan organisasjonen<br />

skal forholde seg til den liberalistiske<br />

globaliseringen og de motstridende interessene<br />

til stater, folk og privat sektor. 13 Det er<br />

nødvendig at «stater eller regioner krever at<br />

WHO <strong>av</strong>holder en global generalforsamling<br />

for helsespørsmål, hvor alle parter kan legge<br />

frem hva de forventer seg <strong>av</strong> en internasjonal<br />

helsepolitikk».<br />

Det er få som i dag har klart for seg hva<br />

WHO egentlig skal tjene til. Men stadig flere<br />

mener at dagens utvikling i retning privatisering<br />

<strong>av</strong> helsesystemet i verden ikke vil tjene til annet<br />

enn å forsterke ulikhetene som allerede finnes.<br />

1 Disse kalles også generisk likeverdige legemidler fordi<br />

de virker på samme måte som det medikamentet de er<br />

«kopier» <strong>av</strong>. De inneholder samme virkestoff og har<br />

samme styrke. [O.a.]<br />

2 German Velasquez utmerket seg i så måte. Colombianeren<br />

er en <strong>av</strong> WHOs fremste eksperter på livsnødvendige<br />

medisiner, og en anerkjent forsvarer <strong>av</strong> rettighetene<br />

til de syke i fattige land. 26. mai 2001 i Rio de Janeiro<br />

ble han utsatt for et voldelig angrep, og to dager senere,<br />

i Miami, skjedde det samme. Overfallsmennene refererte<br />

til Velasquez’ engasjement mot politikken som føres<br />

i forhold til patentrettigheter i legemiddelindustrien.<br />

3 Tvangslisensiering, som omtales i artikkel 31 <strong>av</strong><br />

TRIPS-<strong>av</strong>talen (patentregelverket) i WTO, er en<br />

prosedyre som i akutte situasjoner tillater en regjering<br />

å utstede tvangslisens for å utnytte et patent uten tillatelse<br />

fra patentinneh<strong>av</strong>eren.<br />

4 Uttalelser gjengitt i den franske <strong>av</strong>isa Libération, 5.<br />

mars 2001.<br />

5 Why invest in health?», tale holdt <strong>av</strong> Gro Harlem<br />

Brundtland under en internasjonal konferanse i<br />

Amsterdam, 23. <strong>no</strong>vember 2000.<br />

6 Le Monde, 27. april 2002.<br />

7 Helsefondet ble etablert som et samarbeid mellom<br />

regjeringer, private organer, «det sivile samfunn», og<br />

internasjonale institusjoner. Fondets administrasjonsråd<br />

består <strong>av</strong> 7 representanter fra giverland, 7 fra<br />

utviklingsland, 2 fra privat sektor, og 2 fra NGO’er. De<br />

private aktørene er Fondation Bill og Melinda Gates,<br />

samt det anglo-amerikanske PLC. UNAIDS, WHO og<br />

Verdensbanken er også representert i ledelsen for fondet,<br />

men uten stemmerett. Verdensbanken har allikevel<br />

et sentralt ansvar, nemlig forvaltningen <strong>av</strong> pengene<br />

som bevilges fondet.<br />

8 Thomas Zeltner m.fl.: «Tobacco Industry Strategies<br />

to Undermine Tobacco Control Activities at the World<br />

Health Organization», rapport fra WHO, Genève, juli<br />

2002. Tilgjengelig på www.who.int/genevahearings/<br />

inquiry.html<br />

9 23. juli 2001, tilgjengelig på www.cptech.org/ip/health/<br />

nadebru<strong>no</strong>7232001.html. Ralph Nader var De Grønnes<br />

kandidat i presidentvalget i USA i 2000.<br />

10 Brev fra Daphne A. Fresle til Gro Harlem Brundtland,<br />

23. desember 2001, Genève. Fresle tilhørte WHOgruppen<br />

«Essential Drugs and Medicines Policy».<br />

11 En WHO-rapport om effektivisering <strong>av</strong> helsevesenet<br />

(Genève, 2001) inneholder en klassifisering <strong>av</strong> effektiviteten<br />

i helsevesenet i de ulike medlemslandene.<br />

De statistiske metodene som er tatt i bruk i rapporten,<br />

har fått kraftig <strong>kritikk</strong>. Se bl.a. Cella Almeida m.fl.<br />

«Methodological Concerns and Recommendations on<br />

Policy Consequences of the World Health Report»,<br />

The Lancet, vol. 357, London, 26. mai 2001.<br />

12 Richard Holton; «WHO: the Casualties and Compromises<br />

of Renewal», The Lancet, vol. 359, <strong>no</strong>. 9, 317,<br />

London, 4. mai 2002.<br />

13 WHOs forhold til privat sektor har også konsekvenser<br />

for de rike landene. Det er for eksempel WHO som<br />

setter internasjonale standarder på så ulike områder<br />

som nitratinnhold i vann, svovelnivå i luften, dioksiner<br />

i forbindelse med forbrenning <strong>av</strong> <strong>av</strong>fall, stråling fra<br />

mobiltelefoner, og til og med behandling <strong>av</strong> mentalt<br />

syke.<br />

Mamma Karin Andersson; Rörd <strong>av</strong> Gudarna

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!