Nr 1 2005 - Helse Nord-Trøndelag HF

Fjerndiagnostikk kommet for å bli
Ingen trussel, men en mulighet
til å gi god pasientbehandling!
Det mener forsker Roald Bergstrøm som
har ledet prosjektet med å sende MR- og
CT-bilder fra Nord-Trøndelag til spesialister
via bredbånd. Han synes det er dumt om
radiologer ved norske sykehus oppfatter
denne muligheten som en trussel.
Bedre vaktordninger og bedre tilbud
– Vi må fokusere mulighetene dette gir, med
blant annet bedre vaktordninger og et bedre
tilbud til pasientene, sier Bergstrøm, som til
daglig arbeider ved Kompetansesenter for
IT i helsevesenet (KITH).
Han deler levangerradiologen Jan Erik
Wettres oppfatning om at Fyrtårn-prosjektet
ga noen negative resultater. Men han ser
forklaringer han kan leve med og muligheter
han virkelig håper sykehusene i Nord-
Trøndelag vil gripe og benytte i årene
framover, og ikke kaste over ripa som
noe som ikke duger.
Må høste gevinsten
– Den digitale revolusjonen stanser ikke, og vi må
tilpasse organisasjonen deretter. Og alt skal skje for
at pasienten skal få best mulig røntgentjeneste.
Det sier Anne Midtbust, klinikkleder
ved Medisinsk serviceklinikk
i Helse Nord-Trøndelag
(HNT), og dermed leder for
røntgenavdelingene både i
Namsos og Levanger. Hun
har møtt til dels sterke motforestillinger
i egne rekker til
Fyrtårn-prosjektet.
– Vi skal fortsatt ha røntgenleger
i HNT, og vi skal arbeide
for å få til enda bedre samhandling
mellom klinikker og
radiolog lokalt. Det er det rette
om vi ønsker å ha pasientens
beste i fokus. Men vi bør benytte
ekstern kompetanse som et
supplement for å gi et bedre
tjenestetilbud. Blant annet for å
ta unna produksjonstopper, og
ha ekstrahjelp å sette inn når vi
har permisjon, ferier og sykdom
i egne rekker, sier Midtbust.
Imponert over ansatte
Å innføre digitale løsninger byr
på en organisatorisk utfordring.
Midtbust ser den, men velger å
tro at den kan løses.
– Felles vakt i Midt-Norge
Den erfarne forskeren er sikker på at bruk
av fjerndiagnose vil være nødvendig for å
opprettholde gode røntgentjenester ved
sykehusene i Namsos og Levanger.
– Hele Europa går inn i en periode med
mangel på radiologer, samtidig som vi
har en stor økning i behovet for røntgentjenester.
I Norge har denne mangelen
på radiologer vært merkbar en god stund
allerede. Sykehuset Namsos har tidligere
manglet radiologer, mens situasjonen nå
er vanskeligst på Sykehuset Levanger.
Jeg håper vi kan etablere tolkningssenter i
Norge av samme type som det som fins i
Barcelona. Særlig vil dette være aktuelt for
røntgenundersøkelser som ikke har stor hast,
sier Bergstrøm.
Men den aller største lønnsomheten ved
ekstern tolkningstjeneste tror han vil være
tilgjengeligheten for øyeblikkelig hjelp på
natt.
– Slike vakttjenester er dyre og ressurskrevende.
En ordning med leger på vakt
ved alle sykehus i Midt-Norge for å ta seg
av relativt sett veldig få tilfeller, er uforholds-
– Innføringen av PACS har
gått utrolig bra hos oss, og jeg
er imponert over den innsatsen
de ansatte og ledelsen i røntgenavdelingene
har nedlagt for å
tilpasse seg en ny virkelighet.
Vi har fortsatt litt å gjøre for å
forbedre samhandling mellom
menneske og programvare. Det
jobber vi systematisk med. På
det området er det gjort en god
jobb på tvers av sykehusene, og
da fungerer samarbeidet godt,
sier hun.
Midtbust ser at tekniske
løsninger har muliggjort tett
samhandling mellom de nordtrønderske
sykehusene, men
merker at selvstendigheten er
sterk i Namsos og Levanger.
Digitalisering gir også en
effektiviseringsgevinst. Helse
Midt-Norge gjennomførte i
forbindelse med oppstart av
PACS et prosjekt som avdekket
et effektiviseringspotensial på
85 mill kroner per år.
messig kostbart. Det mest nærliggende vil
være en felles vakttjeneste i Helse Midt-
Norge, sier Bergstrøm og vet at meningene
er mange og sterke om dette.
– Mer forutsigbarhet
Han tror at Helse Nord-Trøndelag både vil få
mer forutsigbare kostnader og kapasitet ved
å benytte eksterne røntgentjenester.
– Pasientene vil få et bedre tilbud ved at
radiologien alltid er tilgjengelig over nett,
samt at kvaliteten også vil være god, fordi
det kan stilles større krav til faglig kvalitet
ved et tolkningssenter. Et slikt senter vil
kunne ha mange spesialister som totalt har
meget bred kompetanse. Senteret i Barcelona
utfører for eksempel dobbelgransking av alle
undersøkelser, sier Bergstrøm.
– Kan Namsos og Levanger like godt
funksjonsutsette hele sin røntgenvirksomhet?
– Nei. Røntgen er helt nødvendig for
diagnostisering og i økende grad for
behandling ved et moderne sykehus.
Avdelingene bør bestå, men enkelte av
oppgavene kan settes ut, sier Bergstrøm.
Tilfredshet i Leksvik
Røntgentjenesten i Nord-Trøndelag har vært god de
siste ti årene, sier en fornøyd kommuneoverlege
Torgeir Schmidt-Melbye ved Leksvik legekontor.
– Vi får rask og god service.
Gjerne svar i løpet av få dager.
Jeg har ikke registrert noen
påfallende forandring de siste
årene. Det har blitt litt enklere
å få svar på bilder per telefon,
da den man snakker med (vakthavende
radiolog), kan hente
fram bildene der han sitter. Han
kan dermed lese beskrivelse og
gi sin tolkning på stående fot.
Dette er svært tidsbesparende
fordi det kan skje mens vi har
pasienten inne i konsultasjon,
sier Schmidt-Melbye.
– I negativ retning bør vel
nevnes at vi nylig har fått noen
“endringer” i beskrivelser som
to ganger har ført til svært ulike
tiltak i forhold til det som var
tenkt.
– Kan tjenesten bli enda bedre?
– Ja, ved å innføre ROS-løsning;
med rekvisisjon og svar
elektronisk.
At sykehusene i Nord-
Trøndelag sist høst ble med
i Fyrtårn-prosjektet hvor de
kjøpte radiologitjenester (fjernbeskrivelser
av bilder) i utlandet,
merket ikke leksviklegen noe til.
– Nei, det innebar ingen
merkbar forandring for vårt
vedkommende. Men om noe
skulle være beskrevet feil hos
de eksterne tolkerne, vil vi ikke
være i stand til å registrere dette
da vi ikke har bildene eller
kompetanse til å skille nyanser
slik radiologene kan, sier
Schmidt-Melbye.
Han har flere eksempler på
hvor bra den nordtrønderske
røntgentjenesten fungerer etter
hans oppfatning:
– Når det er ønskelig å få en
kvinne til mammografi raskt på
grunn av suspekte funn, går det
meget kjapt å få bestilt time per
telefon, og vi vet at det vil bli
fulgt opp med ytterligere undersøkelser,
inklusive ultralydveiledet
biopsi, om det synes
nødvendig, uten at pasienten må
henvises på nytt. Ved skader der
man ikke kan utelukke brudd,
sørger røntgenavdelinga for
at pasienten blir fulgt opp på
kirurgisk poliklinikk for videre
behandling når det er påkrevd,
sier Schmidt-Melbye.
••• 10 ••• FRESKMELDINGA 1•2005 ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••