Retningslinjer for fysioterapi til pasienter i palliativ fase - Helse Bergen
Retningslinjer for fysioterapi til pasienter i palliativ fase - Helse Bergen
Retningslinjer for fysioterapi til pasienter i palliativ fase - Helse Bergen
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
5.4.4. Aktuelle <strong>fysioterapi</strong><strong>til</strong>tak ved ødem/lymfødem<br />
Referanser <strong>til</strong> dette avsnittet er Engeset og Petlund 2000, Helbostad et al. 2007, Pyszora et<br />
al. 2007, Twycross et al. 2000 og erfaringskunnskap.<br />
Komplett fysikalsk lymfødembehandling (KFL) regnes i dag som den beste behandling av<br />
lymfødem. Sykdommen blir ikke helbredet, men ødemet kan reduseres og holdes under<br />
kontroll. KFL er en sammensatt behandling bestående av in<strong>for</strong>masjon og veiledning,<br />
manuell lymfedrenasje, hudpleie, bandasjering, øvelser og <strong>til</strong>måling av<br />
kompresjonsstrømper. KFL utøves av fysioterapeuter med spesialkompetanse. Ved<br />
begynnende lymfødem er det viktig å komme raskt i gang med behandling.<br />
I lindrende behandling kan alle deler av KFL benyttes, men behandlingen må ofte<br />
<strong>til</strong>passes, og det kan være riktig å bare bruker deler av KFL. Tiltakene vil være avhengig<br />
av pasientens allmenn<strong>til</strong>stand, symptomer og sykdoms<strong>fase</strong>, samt ødemets omfang og<br />
karakter. Lymfødembehandling kan være et viktig lindrende <strong>til</strong>tak <strong>til</strong> <strong>palliativ</strong>e <strong>pasienter</strong>.<br />
Aktuelle <strong>til</strong>tak ved ødem hos <strong>pasienter</strong> i <strong>palliativ</strong> <strong>fase</strong> er:<br />
• Hudpleie<br />
• Høyt leie av ekstremiteten<br />
• Unngå klær som strammer og skaper stase eller sårdannelser<br />
• Manuell lymfedrenasje<br />
• Kompresjon<br />
(kortelastiske bind, standard kompresjonsstrømper eller ev. antitrombosestrømper)<br />
• Dynamiske øvelser<br />
(rolig tempo med ekstremiteten elevert og med bandasjer eller strømper på)<br />
• Ev. kontrakturprofylakse<br />
(ta ut bevegelsesutslag innen<strong>for</strong> smertegrensen)<br />
• Respirasjonsøvelser<br />
• Funksjonstrening<br />
• Gode s<strong>til</strong>linger, støtte og plassering av affisert kroppsdel<br />
• Anskaffe hjelpemidler som <strong>for</strong> eksempel fatle, støtteputer, ganghjelpemidler og løfte-<br />
/hvilestol<br />
• Stimulere pasientens egne ressurser i arbeidet med å holde lymfødemet under kontroll<br />
De fleste av disse <strong>til</strong>takene kan utføres av alle fysioterapeuter. Det anbefales imidlertid at<br />
det gjøres en vurdering av lymfødem<strong>pasienter</strong>, også i <strong>palliativ</strong> <strong>fase</strong>, av fysioterapeut med<br />
lymfødemkompetanse. Han/hun kan veilede pasientens faste fysioterapeut i hvilke <strong>til</strong>tak<br />
som er aktuelle, samt i modifisert lymfedrenasje/strykninger dersom dette er indisert. Det<br />
vil også ofte være aktuelt å gi opplæring <strong>til</strong> kommunefysioterapeut og noen ganger <strong>til</strong><br />
pårørende.<br />
18
Change language