Retningslinjer for fysioterapi til pasienter i palliativ fase - Helse Bergen
Retningslinjer for fysioterapi til pasienter i palliativ fase - Helse Bergen
Retningslinjer for fysioterapi til pasienter i palliativ fase - Helse Bergen
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
5.7.5. Kontraindikasjoner / <strong>for</strong>siktighetsregler<br />
Mobilisering må avklares med lege. Pasienten skal mobiliseres med kompresjonsstrømpe<br />
på, men aktiviteten bør ikke utløse store smerter (Helbostad et al. 2007, Stranden 2007).<br />
5.8. Fysioterapi ved nevrologiske symptomer<br />
5.8.1. Grunnlagsin<strong>for</strong>masjon<br />
Referanser <strong>til</strong> dette avsnittet er Cheville 2001, Doyle et al. 2004 og Helbostad et al. 2007.<br />
Mange <strong>pasienter</strong> i <strong>palliativ</strong> <strong>fase</strong> har ulike grader av nevrologisk dysfunksjon. Hos<br />
kreft<strong>pasienter</strong> kan dette skyldes tumorinnvekst eller kompresjon av det sentrale<br />
nervesystem og/eller perifere nerver. Nevrologiske utfall kan også være resultat av<br />
kreftbehandling som kirurgi, stråling og cellegiftbehandling. I <strong>til</strong>legg har noen <strong>palliativ</strong>e<br />
<strong>pasienter</strong> primær nevrologisk sykdom. Man kan se ulike symptomer som<br />
pareser/paralyser, spastisitet, nedsatt sensibilitet / sensibilitets<strong>for</strong>styrrelser, smerter,<br />
nedsatt balanse og koordinasjon, ataksi, svelgvansker, afasi, syns- og hørsels<strong>for</strong>styrrelser,<br />
nedsatt respirasjon, kognitiv svikt og epileptiske anfall. Noen ganger vil dette være<br />
symptomer som kan <strong>for</strong>svinne eller reduseres, f eks etter avsluttet behandling eller som<br />
følge av tumorreduserende behandling, men ofte vil slike symptomer hos <strong>palliativ</strong>e<br />
<strong>pasienter</strong> være varige eller progredierende.<br />
5.8.2. Undersøkelse ved nevrologiske symptomer<br />
For generelt om undersøkelse, se kap.2: Undersøkelse og kartlegging. Ved nevrologiske<br />
symptomer vil det være viktig å innhente in<strong>for</strong>masjon om årsaken <strong>til</strong> symptomene, samt å<br />
kartlegge generell funksjonsevne, muskeltonus, styrke, balanse/stabilitet, sensibilitet og<br />
smerte/ubehag.<br />
5.8.3. Målsetting ved nevrologiske symptomer<br />
Målsetting <strong>for</strong> <strong>fysioterapi</strong> vil være avhengig av pasientens symptomer, allmenn<strong>til</strong>stand,<br />
prognose og motivasjon. Aktuelle mål, basert på erfaring, er:<br />
• Bedre/vedlikeholde/optimalisere fysisk funksjon<br />
• Forebygge og lindre smerter og ubehag<br />
• Fremme respirasjon<br />
• Forebygge negative konsekvenser av ev. immobilisering<br />
5.8.4. Aktuelle <strong>fysioterapi</strong><strong>til</strong>tak ved nevrologiske symptomer<br />
Referanser <strong>til</strong> dette avsnittet er Cheville 2001 og Helbostad et al. 2007.<br />
Fysioterapi<strong>til</strong>tak etter vanlige prinsipper <strong>for</strong> nevrologisk <strong>fysioterapi</strong> er aktuelt, men må<br />
<strong>til</strong>passes pasientens sykdoms<strong>fase</strong>. Målene blir mer kortsiktige, og optimal funksjon og<br />
lindring må være i fokus. Det vil ofte være nødvendig og viktig å lære pasienten<br />
kompenserende strategier og <strong>til</strong>passe hjelpemidler <strong>for</strong> å fremme funksjon og<br />
selvstendighet. Følgende <strong>til</strong>tak vil være aktuelle:<br />
• Passive, ledet aktive og aktive øvelser <strong>for</strong> å vedlikeholde/øke bevegelighet og styrke<br />
og <strong>for</strong>ebygge kontrakturer<br />
• Trening av balanse og stabilitet<br />
• Spastisitetshemmende s<strong>til</strong>linger og <strong>til</strong>tak<br />
23
Change language