Retningslinjer for fysioterapi til pasienter i palliativ fase - Helse Bergen

More documents

Recommendations

Info

6. ORTOPEDISKE OG TEKNISKE HJELPEMIDLER 6.1. Generelt om ortopediske og tekniske hjelpemidler til palliative pasienter Referanser til dette avsnittet er Helbostad et al. 2007, NOU 2005:3 og erfaringskunnskap. Palliative pasienter som bor hjemme, har ofte behov for hjelpemidler. Det trengs grundig kartlegging og fortløpende oppfølging av hjelpemiddelbehovet, og derfor er det viktig med både tverrfaglig samarbeid og samarbeid mellom nivåene. I palliasjon er det viktig å være raskt ute med hjelpemidler. Hjelpemidler pasifiserer ikke, men kan gi mulighet for livsutfoldelse som ellers ikke ville vært mulig. Når pasientens funksjonsnivå reduseres raskt og den forventede levetiden er kort, er det viktig å få hjelpemidler raskt på plass. Ofte kan dette være avgjørende for at pasienten skal kunne reise hjem. Det er da nødvendig at søknadsprosessen settes i gang mens pasienten er på sykehuset. 6.2. Mål for bruk av ortopediske og tekniske hjelpemidler til palliative pasienter Aktuelle mål, basert på erfaring, er: • Opprettholde et optimalt funksjonsnivå • Redusere smerte i hvile og under bevegelse • Forebygge frakturer • Tilrettelegge for fysisk aktivitet på ulike nivå • Tilrettelegge hvile-, stelle- og forflytningssituasjoner • Redusere fysiske belastninger på pårørende og pleiepersonell • Legge til rette for mest mulig tid hjemme 6.3. Aktuelle ortopediske og tekniske hjelpemidler Følgende hjelpemidler kan være aktuelle (Helbostad et al. 2007): • Ortopediske hjelpemidler (skinner, belter/ortoser, nakkekrage, korsetter, dropfotskinne) • Forflytningshjelpemidler (dreieskive, sklibrett/forflytningsbrett, silkelaken, ståheis, løfteheis) • Ganghjelpemidler (krykker, rullator, prekestol) • Rullestol, ev. med trykkavlastende pute • Hjelpemidler til hjemmet (løfte-/hvilestol, seng eller sengebunn, trykkavlastende pute og madrass, toalettforhøyer, dusjstol med mer) • Kompresjonsstrømper, strømpepåtrekker • Støtteputer • Hjelpemidler ved dyspné (mini-PEP, Cough Assist, IMP2, vifte, luftfukter, hjertebrett med mer) • TENS-apparat 28
6.4. Rutiner ved bestilling av ortopediske og tekniske hjelpemidler Følgende anbefalinger er basert på erfaring, gjeldende lover og regler og på rutiner og retningslinjer ved HUS og HDS. Kartlegg hvilke hjelpemidler pasienten har, hva pasient og pårørende ønsker og hvilke behov helsepersonell ser. • Samarbeid med teamet og med kontaktsykepleier/pasientansvarlig sykepleier for å sikre god koordinering og ansvarsfordeling. • Det bør gjøres en vurdering av hvilke hjelpemidler som bør bestilles fra sykehuset, og hvilke hjelpemidler som bør overlates til ergo-/fysioterapeut i bydelen. Det vil ofte være viktig med en vurdering av forholdene hjemme (f eks plassforhold), og behovene vil også endre seg etter hvert. Fysioterapeut eller ergoterapeut i bydelen/kommunen bør da kontaktes for videre oppfølging. • Hjelpemidler som er bestilt, og avtaler som er gjort om videre oppfølging, bør dokumenteres i tverrfaglig notat i pasientjournal og i brev/epikrise til kommunehelsetjenesten. • Ved søknad om hjelpemidler fra NAV Hjelpemiddelsentralen finner man søknadsskjema på www.nav.no/Hjelpemidler/Skjema. Nytt fra 2010 er at man klikker på aktuelt søknadsskjema, får deretter opp liste over vedlegg/ hjelpeskjema. Når man har krysset av for aktuelle vedlegg/hjelpeskjema, må man fylle ut pasientens postnummer nederst på siden, og man får så opp de aktuelle skjemaene. • For rask saksgang kan man merke diagnosen med gul tusj og skrive godt synlig i tekstfeltet at det er hastesak. • For å forenkle søknadsprosessen på enkelte områder, er det innført en rekvirentordning. Godkjente rekvirenter kan rekvirere en del hjelpemidler direkte fra hjelpemiddelsentralen uten søknad dersom pasienten har hjelpemidler fra før. Hvilke hjelpemidler dette gjelder, står til enhver tid på en liste på www.nav.no under "Bestillingsordningen". • Kommunehelsetjenesten disponerer noen hjelpemidler på korttidslager. I Bergen kan disse nå bestilles direkte fra sykehusene ved midlertidig behov for hjelpemidler eller for å få hjelpemidler raskt på plass ved hjemreise. • For fysioterapeuter ved HUS vises det til ”Prosedyre for tilpasning og bestilling av manuelle rullestoler for fysioterapiavdelingen Haukeland universitetssjukehus”. • Ved behov for behandlingshjelpemidler, skal det søkes til helseforetaket på skjemaet Utlån av behandlingshjelpemidler. Dette finner man på www.behandlingshjelpemidler.no. TENS-apparat og PEP-maske kan søkes av fysioterapeut, men Cough Assist, IMP2 og andre behandlingshjelpemidler må søkes av lege. Fysioterapeut ved Nasjonalt kompetansesenter for hjemmerespiratorbehandling kan kontaktes ved spørsmål om Cough Assist og IMP2, og i Bergen kan de kontaktes for utprøving. I Bergen skal søknad om TENS-apparat sendes til fysioterapeut ved Smerteklinikken. • Ved varig behov for ortopediske hjelpemidler, må det sendes søknad til Hjelpemiddelsentralen, og man finner skjema på www.nav.no/Hjelpemidler/Skjema. Dette må fylles ut av lege. Ved ikke varig behov dekkes hjelpemidlet ofte av sykehuset og må da klareres av lege. Ved HUS fyller lege ut en intern rekvisisjon. Ved HUS kontaktes Drevelin eller Atterås Ortopedi ved behov for ortopediske hjelpemidler. 29
Page 1 and 2: Retningslinjer for fysioterapi til
Page 3 and 4: 5.2.3. Målsetting ved smerter ....
Page 5 and 6: FORORD I tråd med økt vektlegging
Page 7 and 8: 1.4. Pasienter i palliativ fase 1.4
Page 9 and 10: • Lungefunksjon: - Respirasjonsle
Page 11 and 12: • Funksjonstrening • Smertelind
Page 13 and 14: 5.1.5. Kontraindikasjoner/forsiktig
Page 15 and 16: elektrode på innsiden av underarme
Page 17 and 18: 5.4. Fysioterapi ved ødem/lymføde
Page 19 and 20: 5.4.5. Kontraindikasjoner/forsiktig
Page 21 and 22: symptomene kan opptre hver for seg
Page 23 and 24: 5.7.5. Kontraindikasjoner / forsikt
Page 25 and 26: foreldre drøftes forventninger til
Page 27: aldersgrupper (praksis ved BKB). Of
Page 31 and 32: • Ved stråling av lymfeårer og
Page 33 and 34: virkning og kan gi trøtthet, svimm
Page 35 and 36: 8.3.2. Ved overføring til andre in
Page 37 and 38: ikke føler press til å åpne seg
Page 39 and 40: 12. AKTUELLE NETTADRESSER Nasjonalt
Page 41 and 42: Dropsy. Den harmoniska Kroppen. Sto
Page 43 and 44: Prandoni P, Lensing AW, Prins MH, F
Page 45: Vedlegg 1: ESAS skjema og forløpss
Page 48 and 49: Vedlegg 3: Karnofsky performance st
Page 50 and 51: Vedlegg 5: Edmonton Functional Asse
Page 52: Vedlegg 7: Breathlessness Assessmen

Retningslinjer for fysioterapi til pasienter i palliativ fase - Helse Bergen

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?