Retningslinjer for fysioterapi til pasienter i palliativ fase - Helse Bergen

More documents

Recommendations

Info

1. INNLEDNING 1.1. Hva er palliasjon? Palliasjon har sitt utspring i hospicebevegelsen, og hospicefilosofien danner grunnlaget for WHOs definisjon av palliasjon: Palliasjon er aktiv behandling, pleie og omsorg for pasienter med inkurabel sykdom og kort forventet levetid. Lindring av pasientens fysiske smerter og andre plagsomme symptomer står sentralt, sammen med tiltak rettet mot psykiske, sosiale og åndelige/eksistensielle problemer. Målet med all behandling, pleie og omsorg er best mulig livskvalitet for pasienten og de pårørende (WHO 1990). Palliasjon kjennetegnes av en bred og helhetlig tilnærming og er derfor i sin natur tverrfaglig. Viktige politiske dokument er NOU 1999:2 Livshjelp - Behandling, pleie og omsorg for uhelbredelig syke og døende, rapporten Nasjonal strategi for arbeid innenfor kreftomsorgen (2004), Regional kreftplan 2005-2010 Helse Vest (2005), Nasjonal strategi for kreftområdet 2006-2009 og Nasjonalt handlingsprogram med retningslinjer for palliasjon i kreftomsorgen (2007). Standard for palliasjon (2004) er utarbeidet av Norsk forening for palliativ medisin og definerer innholdet av palliasjon, gir anbefalinger om organisering av det palliative tilbudet og sier noe om kompetanse, forskning og fagutvikling. Den omhandler alle faggruppene i det palliative fagfeltet. Denne har blitt lagt til grunn for senere politiske dokumenter og legger derfor viktige føringer for utviklingen av det palliative feltet, inkludert fysioterapiens plass i palliasjon. Kapitlene om organisering og om kompetanse er redigert og ligger som vedlegg til Nasjonalt handlingsprogram med retningslinjer for palliasjon i kreftomsorgen (2007). 1.2. Palliativ rehabilitering Begrepet rehabilitering har de senere år fått en videre betydning og omfatter også palliativ rehabilitering. WHO sier at palliasjon skal tilby et støttesystem for å hjelpe pasienten til å leve så aktivt som mulig inntil døden (WHO 1990). Dette innebærer en tverrfaglig tilnærming som fokuserer på å istandsette og hjelpe pasientene til å tilpasse seg sine endrede omstendigheter slik at de kan leve et mest mulig tilfredsstillende liv. Målet for palliativ rehabilitering er å begrense konsekvensene av utviklingen av langtkommet sykdom (Dietz 1981). Symptomkontroll spiller en stadig viktigere rolle for å fremme størst mulig grad av uavhengighet (Tookman et al. 2004). 1.3. Fysioterapi i palliasjon Palliativ rehabilitering og symptomlindring innebærer også en aktiv tilnærming fra fysioterapeut. I Standard for palliasjon (2004) og i Nasjonalt handlingsprogram (2007), vedlegg 1: ”Organisering", defineres fysioterapeuten som en del av kjerneteamet som skal være tilgjengelig for palliative pasienter. Tverrfaglig tilbud er også et krav for at man skal kunne benytte palliativ takst. 6
1.4. Pasienter i palliativ fase 1.4.1. Den palliative fasen I Standard for palliasjon (2004) defineres den palliative fasen som en prosess som starter når det erkjennes at sykdommen er uhelbredelig, og avsluttes når pasienten dør. Dette innebærer at den palliative fasen for noen pasienter kan vare i flere år. I den palliative fasen endres hovedfokuset i behandlingen fra kurativ behandling til palliasjon, men overgangen er vanligvis gradvis (Kaasa 2007). 1.4.2. Symptombildet Følgende trekk vil ofte prege pasienter i en palliativ fase: • Redusert fysisk funksjon som følge av sykdom, behandling og immobilisering knyttet til sykdom. • Ulike symptomer som smerte, dyspné, trøtthet, kvalme, angst og nedstemthet. • Nedsatt allmenntilstand. • Muskulære spenninger som følge av angst og spenning knyttet til sykdomssituasjonen og som følge av et endret bevegelsesmønster. • Spesielle problemstillinger som skjelettmetastaser, truende tverrsnittslesjon, dyp venetrombose, ødemer, nevrologiske symptomer med mer. 1.4.3. Ulike diagnoser og avdelinger Selv om over 95 % av pasientene ved palliative avdelinger er kreftpasienter (NFPM 2004), har alle pasienter i palliativ fase rett på palliativ behandling etter behov. Man finner palliative pasienter både på ulike sykehusavdelinger og i førstelinjetjenesten. Pasientene kan ha ulike kreftdiagnoser, alvorlige nevrologiske lidelser, alvorlige lunge- og hjertesykdommer mm. 1.4.4. Ulike utfordringer ved ulike avdelinger Det er i dag ulike kulturer og ulikt fokus på palliasjon ved ulike avdelinger og sykehus, og det er derfor ulik prioritering av palliative pasienter, også i forhold til fysioterapi. Fysioterapitilbudet til palliative pasienter styres både av totale ressurser, fysioterapeutenes prioritering av og kunnskap om palliasjon og av andre yrkesgruppers kjennskap til hva fysioterapeuten kan tilby. Palliative pasienter bør få samme fysioterapitilbud uavhengig av hvilken avdeling og hvilket sykehus de ligger på. Prioritering av palliative pasienter bør nedfelles i de ulike avdelingers retningslinjer. 7
Page 1 and 2: Retningslinjer for fysioterapi til
Page 3 and 4: 5.2.3. Målsetting ved smerter ....
Page 5: FORORD I tråd med økt vektlegging
Page 9 and 10: • Lungefunksjon: - Respirasjonsle
Page 11 and 12: • Funksjonstrening • Smertelind
Page 13 and 14: 5.1.5. Kontraindikasjoner/forsiktig
Page 15 and 16: elektrode på innsiden av underarme
Page 17 and 18: 5.4. Fysioterapi ved ødem/lymføde
Page 19 and 20: 5.4.5. Kontraindikasjoner/forsiktig
Page 21 and 22: symptomene kan opptre hver for seg
Page 23 and 24: 5.7.5. Kontraindikasjoner / forsikt
Page 25 and 26: foreldre drøftes forventninger til
Page 27 and 28: aldersgrupper (praksis ved BKB). Of
Page 29 and 30: 6.4. Rutiner ved bestilling av orto
Page 31 and 32: • Ved stråling av lymfeårer og
Page 33 and 34: virkning og kan gi trøtthet, svimm
Page 35 and 36: 8.3.2. Ved overføring til andre in
Page 37 and 38: ikke føler press til å åpne seg
Page 39 and 40: 12. AKTUELLE NETTADRESSER Nasjonalt
Page 41 and 42: Dropsy. Den harmoniska Kroppen. Sto
Page 43 and 44: Prandoni P, Lensing AW, Prins MH, F
Page 45: Vedlegg 1: ESAS skjema og forløpss
Page 48 and 49: Vedlegg 3: Karnofsky performance st
Page 50 and 51: Vedlegg 5: Edmonton Functional Asse
Page 52: Vedlegg 7: Breathlessness Assessmen

Retningslinjer for fysioterapi til pasienter i palliativ fase - Helse Bergen

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?