Relatrio de estgio.pdf - Repositório Aberto da Universidade do Porto

mielossupressão grave enquanto a L-asparginase e a prednisona apresentam efeitos laterais
mínimos sobre a medula óssea 4 . A L-asparginase é uma enzima que degrada o aminoácido
aspargina, impedindo a síntese proteica (particularmente dos linfócitos), e que apresenta como
principal efeito secundário reacção de hiperssensibilidade 1 . Um primeiro estudo efectuado, em
que a L-asparginase foi administrada apenas nos primeiros dois tratamentos, demonstrou uma
taxa de resposta total de 87% e uma média de tempo de resposta de 63 dias (52% de remissão
total e 35% de remissão parcial, com uma média de tempo de resposta de 111 e 42 dias,
respectivamente). Um segundo estudo, em que L-asparginase foi administrada em todos os 5
tratamentos, permitiu uma taxa de resposta total de 77% e 70 dias de tempo médio de resposta
(65% de remissão total e 12% de remissão parcial e um tempo médio de resposta de 90 e 54
dias, respectivamente). Este estudo demonstrou que a administração de L-asparginase além
do segundo tratamento do protocolo não provoca qualquer incremento no prognóstico ou
controlo da doença 4 .
A comparação directa entre estes estudos de resgate para linfoma não é possível por
vários motivos: 1) diferentes tratamentos prévios ao resgate, 2) a maioria não faz
estadiamento, 3) alguns dos estudos são retrospectivos e outros prospectivos e 4) números de
amostra diferentes. O objectivo no tratamento de linfoma que não respondeu ao tratamento de
indução é, sobretudo, paliativo e a cura é extremamente rara sendo o desenvolvimento de
doença progressiva quase certo. A duração da remissão e as taxas de resposta (total ou
parcial) aos protocolos de resgate são sempre mais baixas do que as verificadas nos
protocolos de indução e, por esse motivo, a utilização de tratamentos com toxicidade elevada
não é aceitável. Da mesma forma, factores como a disponibilidade temporal e económica, são
critérios que devem ser usados na escolha de um protocolo de resgate 4, 6 .
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