Relatrio de estgio.pdf - Repositório Aberto da Universidade do Porto
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na objectiva <strong>de</strong> imersão com cerca <strong>de</strong> 5 ou 6 leveduras <strong>de</strong> Malassezia pachi<strong>de</strong>rmatis;<br />
raspagem <strong>de</strong> pele superficial: negativa nas regiões lombossagra<strong>da</strong> e inguinal; citologia por<br />
aposição <strong>da</strong>s pústulas: neutrófilos com bactérias intracelulares tipo cocos e algumas bactérias<br />
tipo cocos extracelulares; raspagem <strong>de</strong> pele profun<strong>da</strong>: negativa na região interescapular,<br />
lombossagra<strong>da</strong> e inguinal; citologia <strong>do</strong> canal auditivo externo: 4 a 5 leveduras <strong>de</strong> Malassezia<br />
pachi<strong>de</strong>rmatis em alguns campos na objectiva <strong>de</strong> imersão. Diagnóstico: DA ou DAPP,<br />
<strong>de</strong>rmatite e otite externa por Malassezia pachi<strong>de</strong>rmatis, pio<strong>de</strong>rma superficial. Tratamento:<br />
cefpo<strong>do</strong>xima (Simplicef ® ) 50mg PO SID durante 30 dias consecutivos; trimeprazina 5mg e<br />
prednisolona 2mg (Temaril-P ® ) PO BID durante 4 dias consecutivos, posteriormente PO SID<br />
durante 4 dias consecutivos e, finalmente, PO QOD por 4 tratamentos; banhos duas vezes por<br />
semana com nitrato <strong>de</strong> miconazole 20g/dL e gluconato <strong>de</strong> clorexidina 20g/dL (Malaseb<br />
shampoo ® ); fipronil e metopreno spot-on ca<strong>da</strong> 3 semanas; nitempiran 11,4mg (Capstar ® ) QOD<br />
por 15 tratamentos; nitrato <strong>de</strong> miconazole 1% (Conofite ® ) 1mL em ca<strong>da</strong> canal auditivo BID<br />
durante duas semanas; limpeza <strong>do</strong> canal auditivo externo três vezes por semana durante 2<br />
semanas com áci<strong>do</strong> salicílico 0,2% (Epi-Otic advanced ® ). Acompanhamento: 4 semanas<br />
<strong>de</strong>pois a Caroline não apresentava lesões cutâneas primárias ou secundárias, a <strong>de</strong>rmatite por<br />
Malassezia e a otite externa estavam resolvi<strong>da</strong>s. O grau <strong>de</strong> pruri<strong>do</strong> reduziu para 3. O<br />
diagnóstico mais provável seria <strong>de</strong>rmatite atópica. A Caroline voltaria <strong>da</strong>í a um mês para<br />
realizar o teste <strong>de</strong> intra<strong>de</strong>rmorreacção e teste serológico IgE, com o objectivo <strong>de</strong> i<strong>de</strong>ntificar os<br />
possíveis alergenos a serem utiliza<strong>do</strong>s na imunoterapia.<br />
Discussão: A DA afecta 10% <strong>da</strong> população canina sen<strong>do</strong> uma patologia alérgica, inflamatória<br />
e prurítica associa<strong>da</strong> a uma reacção <strong>de</strong> hipersensibili<strong>da</strong><strong>de</strong> com produção <strong>de</strong> anticorpos tipo IgE<br />
específicos, mais comummente dirigi<strong>do</strong>s a alergenos ambientais, que em pacientes não<br />
atópicos não causariam qualquer patologia 8 . Os alergenos mais comuns são pólenes, ácaros<br />
<strong>do</strong> pó, ervas, bolores, arbustos e algumas árvores 9 e po<strong>de</strong>rão ser inala<strong>do</strong>s (<strong>de</strong>scrito mas não<br />
confirma<strong>do</strong>) e/ou absorvi<strong>do</strong>s através <strong>da</strong> pele em animais geneticamente predispostos. Novas<br />
evidências sugerem que <strong>de</strong>feitos na barreira epidérmica po<strong>de</strong>m facilitar o contacto com os<br />
alergeneos 8, 9 . Os media<strong>do</strong>res responsáveis pelo pruri<strong>do</strong> na espécie canina ain<strong>da</strong> não foram<br />
i<strong>de</strong>ntifica<strong>do</strong>s, sen<strong>do</strong> consensual que não é apenas a histamina a molécula envolvi<strong>da</strong> 8 . A DA<br />
po<strong>de</strong> surgir entre os 6 meses e os 6 anos, no entanto, 70% <strong>do</strong>s animais manifesta os primeiros<br />
sinais entre 1 e 3 anos <strong>de</strong> i<strong>da</strong><strong>de</strong> 8, 9 . Geralmente há uma história <strong>de</strong> pruri<strong>do</strong>, com ou sem<br />
pio<strong>de</strong>rmas secundárias e otites externas recorrentes. Epífora, quemose, espirros e rinorreia<br />
po<strong>de</strong>rão também constar na anamnese indican<strong>do</strong> presença <strong>de</strong> conjuntivite e rinite atópicas. O<br />
pruri<strong>do</strong> po<strong>de</strong> apresentar um padrão sazonal ou estar presente ao longo <strong>de</strong> to<strong>do</strong> o ano, po<strong>de</strong>rá<br />
ou não haver exacerbação sazonal, estan<strong>do</strong> estas apresentações <strong>de</strong>pen<strong>de</strong>ntes <strong>do</strong>s alergenos<br />
envolvi<strong>do</strong>s e <strong>de</strong> factores <strong>de</strong>senca<strong>de</strong>antes presentes no ambiente <strong>do</strong> animal. O pruri<strong>do</strong> e as<br />
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