Relatrio de estgio.pdf - Repositório Aberto da Universidade do Porto

infecções (transposição intestinal bacteriana) e reduzir a mortalidade. O animal é mantido em
jejum até ao vómito cessar. Posteriormente deve ser-lhe oferecida água e, no dia seguinte,
pequenas refeições de uma dieta rica em hidratos de carbono e com quantidade reduzida de
gordura. No caso de ser necessário forçar a alimentação, as opções são a nutrição parentérica
ou a nutrição entérica via jejunostomia, gastrostomia e entubação nasogástrica, sendo que as
duas últimas são melhores opções se o vómito cessou. Os estudos não mostram maior
vantagem com a nutrição parentérica e acrescentam que está associada a complicações como
infecção do catéter, devendo ser reservada para animais que não toleram a nutrição entérica 30,
35 . Um estudo recente demonstrou que a utilização de entubação nasogástrica foi bem tolerada
em cães com pancreatite severa, sem que se tivessem agravado os sinais de dor abdominal ou
vómito, sinal de que a nutrição entérica pré-pilórica não incitou a autodigestão pancreática. O
tipo de nutrição ideal e o timing exactos requerem ainda investigação 35 . No caso do Tison, não
foi necessário recorrer a formas de alimentação alternativas pois este tolerou a água e o
alimento. Para controlar o vómito, poderão ser utilizados antieméticos. A metoclopramida é
uma opção, mas o facto de estimular a motilidade gástrica, aumentando a dor e a libertação de
enzimas pancreáticas e de ter efeitos questionáveis sobre a perfusão esplâncnica, levam à
utilização alternativa de clorpromazina, antagonistas dos receptores 5-HT3 (dolasetron ou
ondansetron) ou agonistas do NK1 (maropitant). Protectores gástricos, como a ranitidina e
famotidina, podem ser administrados devido ao risco de ulceração gastroduodenal. Apesar de
a pancreatite em cães estar raramente associada a infecção, alguns autores aconselham a
utilização de antibióticos, enquanto outros aconselham a sua utilização apenas quando há
evidência de infecção como febre. Os antibióticos devem ter espectro sobre microrganismos
aeróbios e anaeróbios, podendo ser utilizada a combinação de fluoroquinolonas, como a
enrofloxacina, com metronidazol ou amoxicilina 30, 31 . A utilização de plasma congelado fresco
no tratamento tem sido estudada, uma vez que seria uma forma de repor os níveis plasmáticos
de α-macroglobulinas consumidas durante a resposta inflamatória. Um estudo recente,
verificou que a administração de plasma fresco congelado, a cães com diversos graus de
pancreatite, não teve reflexo na recuperação ou em menor tempo de internamento, excepto se
o animal apresentasse CID. O estudo desaconselha a sua utilização, porque além de não ter
um efeito positivo, implica custos significativos e pode estar associada a reacções
transfusionais graves 35 . Frequentemente, após o tratamento de pancreatite são recomendadas
dietas pobres em gordura, devido a algumas evidências de que a hipertrigliceridémia pode
contribuir para a patogénese da pancreatite, embora não existam estudos que o comprovem 32 .
A pancreatite aguda pode causar morte em 27%-42% dos casos 29 . O prognóstico varia de
acordo com a severidade do quadro clínico. Está disponível uma classificação da severidade
da patologia que poderá ser útil na decisão relativa à agressividade do tratamento 30 .
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