Relatrio de estgio.pdf - Repositório Aberto da Universidade do Porto

durante 10 a 12 semanas com uma dieta cozinhada, idealmente, ou com uma dieta comercial
(hidrolisada ou com uma fonte proteica nova). Se durante o ensaio o prurido reduz
significativamente ou é eliminado e depois reaparece quando a dieta prévia é reintroduzida, o
diagnóstico de alergia alimentar é comprovado 9, 10 . Recentemente foi estudada uma checklist
para o diagnóstico de DA canina, em que a combinação de 5 de 8 critérios permite obter uma
sensibilidade de 85% e especificidade de 79% (Anexo II): início dos sinais antes dos 3 anos de
idade, ambiente maioritariamente indoor, prurido responsivo a esteróides, afecção dos
membros torácicos (patas), afecção do pavilhão auricular, não envolvimento da margem do
pavilhão auricular, prurido prévio ao desenvolvimento de lesões cutâneas e não afecção da
região lombossagrada 8 . A apresentação clínica e história da Caroline apresentavam
concordância com os 7 primeiros critérios referidos. Com este método 20% dos animais podem
não ser correctamente diagnosticados 8 .
A escolha do tratamento da DA implica ter em conta factores como a sazonalidade,
distribuição e extensão das lesões cutâneas, custo, adesão do dono ao tratamento e os riscos
para o paciente. É importante reconhecer o conceito de somação, no sentido em que uma
hipersensibilidade subclínica em combinação com factores ambientais, pode potenciar o
agravamento do quadro clínico do animal. Neste sentido, uma infestação por pulgas ou
alergenos ambientais podem desencadear episódios pruríticos em animais atópicos e, por
conseguinte, estes factores potenciadores devem ser prevenidos e controlados 9 . Da mesma
forma, há evidência que cães atópicos estão mais predispostos a desenvolverem DAPP e,
também por este motivo, a infestação por pulgas deve ser prevenida todo o ano 10, 12 . Para
prevenir ocorrência de piodermas superficiais, dermatites por Malassezia e otites externas
devem realizar-se banhos frequentes com água tépida e uma solução não irritante, para
fisicamente reduzir a carga de alergenos e microrganismos na superfície cutânea, e proceder-
se à limpeza do canal auditivo quando este apresenta cerúmen. Não há evidência de um
produto particular ou protocolo que melhor atinja todos os objectivos referidos 8, 10 . A utilização
de glucocorticóides tópicos (triancinolona 0,015% ou hidrocortisona 0,0584%) é eficaz na
redução do prurido em lesões localizadas e a curto prazo. Caracteristicamente, o prurido pode
ser tratado, pelo menos temporariamente, utilizando glucocorticóides orais, nomeadamente
prednisona, prednisolona ou metilprednisolona, a 0,5-1mg/kg SID ou BID até à remissão
clínica. No caso de o prurido ser muito intenso ou não sazonal, poderá ser necessário manter o
animal a longo prazo com a menor dose e frequência de administração possíveis 12 . Os efeitos
secundários dos glucocorticóides como poliúria, polidipsia, polifagia e imunossupressão, vão
depender da dose, potência e duração do tratamento. Os glucocorticóides de acção prolongada
não são recomendados em cães 12 pelo facto de o seu efeito anti-inflamatório perdurar por 3
semanas e o efeito metabólico e imunossupressivo por 6-10 semanas 10 . Os anti-histamínicos
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