Relatrio de estgio.pdf - Repositório Aberto da Universidade do Porto

egião faríngea e laríngea, e que a laringoscopia transnasal e oral são igualmente sensíveis e
específicas no diagnóstico, no entanto, a primeira implica material dispendioso, risco de dano
do mesmo durante o procedimento (porque o paciente está apenas sedado) e tem efeitos
secundários como epistáxis 27 . A profundidade anestésica durante a larigoscopia (com
laringoscópio ou videoendoscópio) deve permitir relaxamento da mandíbula sem, no entanto,
inibir os reflexos laríngeos e os movimentos inspiratórios. Na presença de parálise laríngea, as
cartilagens aritenóides e cordas vocais estão imóveis ou são aspiradas para a linha média
durante a inspiração. Se apenas uma das aritenóides se move, a parálise é unilateral 23, 27, 28 .
Idealmente, o diagnóstico seria realizado com o animal consciente para evitar o efeito dos
sedativos e anestésicos sobre o movimento das estruturas laríngeas 27 . Um estudo comparando
sete protocolos anestésicos revela que a utilização de acepromazina combinada com tiopental,
acepromazina combinada com propofol ou quetamina combinada com diazepam, resultam na
abolição do movimento laríngeo em 67%, 50% e 50% dos cães normais, respectivamente. A
utilização singular de tiopental ou propofol reduz significativamente a interferência com os
movimentos laríngeos, no entanto, o tiopental resulta num movimento das aritenóides
significativamente maior durante a inspiração, quando comparado com o propofol e, por isso, é
preferido como agente anestésico singular na avaliação da função laríngea 28 . No caso de os
animais terem sido medicados com sedativos ou opióides, previamente à observação do
movimento laríngeo, pode ser utilizado doxapram (2-5mg/kg) IV, para estimular a respiração
profunda 23, 28 , tal com no caso Tuffy.
Assim como no colapso traqueal, quando o animal se apresenta em stress respiratório,
deve ser estabilizado com oxigénio, sedativos como acepromazina, corticosteróides como
prednisona para redução da inflamação laríngea e, se necessário, executar uma
traqueostomia. Animais com sinais leves podem ser tratados medicamente reduzindo o stress
e exercício, controlando o peso e evitando exposição a temperaturas elevadas. No entanto, é
uma patologia progressiva e os sinais clínicos vão agravar inevitavelmente com o tempo 23 .
Várias técnicas cirúrgicas estão disponíveis para o tratamento de parálise laríngea, sendo
actualmente a lateralização unilateral da cartilagem aritenóide (tie back) a técnica de eleição,
comparando com outras técnicas cirúrgicas como a lateralização bilateral das aritenóides,
laringectomia parcial e laringofissura castelada. O objectivo da lateralização é aumentar a área
da rima glotis. Cerca de 90% dos animais melhora após a cirurgia e 70% continuam vivos após
5 anos. No entanto, a cirurgia não é inócua estando associada a complicação em 10-58% dos
animais, nomeadamente pneumonia por aspiração, tosse, engasgo, seroma, hematomas e
persistência dos sinais respiratórios 22, 23 .
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