Relatrio de estgio.pdf - Repositório Aberto da Universidade do Porto

exposições subsequentes a esse/s mesmo/s alergeno/s. Deve ser considerada em qualquer
cão diagnosticado com DA em que o teste serológico ou de intradermorreacção permitiu
identificar os potenciais alergenos, quando o contacto com os mesmos é inevitável ou quando
a terapia anti-inflamatória é ineficaz ou está associada a efeitos secundários inaceitáveis. Se a
terapia sintomática é ineficaz pode mesmo estar indicada quando a sintomatologia é sazonal e
de curta duração 10, 12 . Para identificar os alergenos poderão ser utilizados testes serológicos
IgE ou o teste de intradermorreacção. Não há evidência de qual o mais eficaz, sendo que a
bibliografia sugere a combinação dos resultados de ambos 10, 12, 14 . É possível obter reacções
positivas em ambos os testes em animais não atópicos e, por conseguinte, os resultados
devem ser interpretados à luz dos sinais clínicos, sazonalidade, possibilidade de exposição e
localização geográfica 12 . Falsos negativos no teste de intradermorreacção podem estar
associados a injecção subcutânea, dose de alergeno insuficiente, interferência com fármacos
(não suspensão de corticosteróides tópicos, injectáveis ou orais 4 semanas previamente ao
tratamento ou de anti-histamínicos 10-14 dias antes), anergia (teste no pico da reacção de
hipersensibilidade), teste fora da época (mais de 1 a 2 meses após os sinais clínicos) 9 . Até ao
momento não há evidência de um protocolo de imunoterapia que seja mais eficaz (tradicional,
intensivo ou de baixa dose). A bibliografia sugere que seja definido de acordo com a resposta
do paciente ao tratamento 14 . É expectável que aproximadamente 50 a 80% dos cães
submetidos a imunoterapia durante 6 a 12 meses apresentem uma melhoria dos sinais clínicos
e/ou uma redução da necessidade de fármacos anti-pruríticos/anti-inflamatórios 12 . A eficácia a
longo prazo não foi ainda determinada. Até ao momento, não há indicação que a idade no
início da doença, idade ao tratamento, duração da doença prévio à imunoterapia ou número de
alergenos, interfiram na sua eficácia e os estudos são contraditórios quando à influência da
sazonalidade na resposta ao tratamento 14 . Até que a imunoterapia conduza à redução do
prurido, é necessária a administração de anti-inflamatórios. Os estudos são contraditórios no
que se refere à interferência dos anti-inflamatórios com a resposta à imunoterapia. Enquanto a
ciclosporina não tem qualquer influência nos resultados da imunoterapia, o efeito dos
glucocorticóides é questionável, havendo divergência de opiniões na necessidade de
descontinuar destes fármacos 12, 14 . O aumento no grau de prurido é a reacção adversa mais
documentada (11%), sobretudo após o aumento da dose administrada, e a ocorrência de
reacção anafilática é rara. Este tratamento implica tempo, disponibilidade financeira e temporal
e adesão do dono ao tratamento 14.
O prognóstico de DA é bom, no entanto estes animais requerem terapia toda a vida devido
aos relapsos (episódios de prurido associados ou não a infecções secundárias). Pelo facto de
existir um componente genético associado, a reprodução dos animais atópicos deve ser
desencorajada 10 .
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