Relatrio de estgio.pdf - Repositório Aberto da Universidade do Porto

também não evidenciar alterações 30, 31 . Os indicadores de pancreatite são perda de contraste
no abdómen cranial, duodeno proximal distendido, em forma de C e deslocado lateralmente
para a direita (alterações evidenciadas nas radiografias do Tison – Anexo V), deslocamento do
estômago para a esquerda e do cólon transverso caudalmente 30, 31 . Posteriormente, o Tison foi
também submetido a uma ecografia abdominal (Anexo V), que revelou aumento do tamanho do
órgão, hipoecogenicidade difusa do pâncreas que indica necrose, hiperecogenicidade do
omento, alterações típicas de pancreatite. É importante salientar que a sensibilidade da
ecografia é cerca de 70%, havendo casos de pancreatite que passam despercebidos 30 . A
utilização de TAC e RM implicam anestesia geral, são dispendiosas e, no caso da TAC, há
pouca sensibilidade devido ao pequeno tamanho do pâncreas 30, 31 . Outros testes para
avaliação do pâncreas estão disponíveis, nomeadamente, testes catalíticos para doseamento
de amilase e lipase, imunoensaios utilizando anticorpos para doseamento da cPL (lipase
canina pancreática específica), como o cPLI, e imunoensaios para o doseamento da tripsina e
tripsinogéneo como o TLI (tripsina imunorreactiva). A amilase e a lipase não são marcadores
específicos de pancreatite. Os seus níveis podem estar elevados com patologia hepática,
intestinal, insuficiência renal, linfoma e apresentam uma secreção diária rítmica que torna a
selecção do valor diagnóstico complicada. A sensibilidade e especificidade da amilase e lipase
no diagnóstico de pancreatite no cão são baixas, 40% e 70% para a amilase e 66,7% e 60%
para a lipase, respectivamente. O doseamento da lipase sérica poderá ser útil no diagnóstico
se a sua concentração for 3 a 5 vezes superior ao seu limite normal superior, mas apenas num
animal com valores de creatinina séricos dentro dos valores de referência. Vários testes estão
disponíveis para a leitura do cPLI nomeadamente: o radio-imunoensaio original (RIA) baseado
em anticorpos policlonais (actualmente não disponível), o Spec cPL ® que é um teste tipo ELISA
baseado em anticorpos monoclonais e antigéneos recombinantes e o SNAP cPL ® um teste
rápido semi-quantitativo, também tipo ELISA e baseado em anticorpos monoclonais.
Idealmente, todos devem ser realizados em jejum para evitar que a elevação normal da cPL
pós-prandeal interfira com o resultado e podem ser realizados em animais sob o efeito
prolongado de corticosteróides. Hiperlipidémia, hiperbilirrubinémia ou hemólise não afectam os
resultados do doseamento. O Spec cPL ® apresenta uma sensibilidade e especificidade de 93%
e 78%, respectivamente, para o diagnóstico de pacreatite aguda. Isto significa que é mais
eficaz na identificação de verdadeiros negativos, sendo por esse facto considerado o melhor
teste diagnóstico de pancreatite aguda. Falsos negativos e falsos positivos podem ser
identificados e, por esse motivo, o diagnóstico deve sempre basear-se na combinação dos
sinais clínicos, testes laboratoriais e estudo de imagem. A utilização do Spec cPL ® para
monitorizar a evolução do paciente não é aconselhada, uma vez que os valores da cPL podem
permanecer elevados mesmo em animais que melhoraram clinicamente 33 . Relativamente ao
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