Drogas psicoestimulantes: uma abordagem ... - home cpgls

3.5 Efeitos tóxicos
As manifestações clínicas também dependem de diversos fatores como a droga, a dose, a
via de administração, a frequência do uso e a pureza, pois a presença de adulterantes misturados
pode ter efeitos tóxicos diretos. 23,28,46
Inicialmente, a administração de cocaína provoca uma sensação de euforia associada com
agitação, hiperatividade, insônia, aumento da percepção sensorial e do prazer sexual, melhora das
funções motoras, reforço da autoconfiança, perda da sensação de fadiga e redução do
apetite. 26,28,30,46 Após o efeito agudo aparece um período de desconforto, depressão, cansaço, e
disforia, tão rápido e intenso quanto os efeitos produzidos pela cocaína. 28 Se instala, então, o
desejo compulsivo pela droga (craving) acompanhado de ansiedade, confusão, tremores,
irritabilidade, comportamento violento, alucinações visuais e táteis, crises paranóicas e
convulsões tônico-clônicas. 26
Efeitos simpaticomiméticos manifestam-se principalmente no sistema cardiovascular
resultando em elevação da pressão arterial e frequência cardíaca, palpitações, arritmias,
hipertensão pulmonar e infarto agudo do miocárdio. A cocaína também provoca sintomas de
sudorese, midríase, tremores e hipertermia. 26,28 A temperatura do corpo aumenta devido à perda
de controle dos receptores dopaminérgicos hipotalâmicos regulatórios. Essa hipertermia pode ser
acompanhada por convulsões e causar morte súbita em doses baixas, mas contínuas da droga. 26
O crack está intimamente associado com a maioria das complicações agudas,
principalmente com os sintomas respiratórios. O tamanho das partículas formadas na combustão
é pequeno o suficiente para depositar-se no alvéolo pulmonar, acumulando pigmentos carbônicos
intra e extracelulares. Durante o tabagismo de crack, um resíduo escuro é formado, sendo
reutilizado com mais droga o que agrava o quadro respiratório. Os sintomas respiratórios incluem
tosse com expectoração negra, dor torácica, dispnéia, hemoptise, sibilos, e exacerbação da
asma. 23
Complicações neurológicas como cefaléia, acidente vascular cerebral, hemorragia
cerebral e convulsões também estão descritos na literatura. 23 O mecanismo sugerido no
desenvolvimento de acidente vascular cerebral inclui vasoespasmo, vasculite cerebral, agregação
plaquetária, cardioembolismo e picos hipertensivos associados com descontrole do fluxo
sanguíneo cerebral. 28 O crack se destaca mais uma vez por produzir facilmente esses efeitos. 23
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